各设区市医疗保障局、财政局、卫生健康委员会：

为提高我省参保群众待遇保障水平，经研究，决定优化调整人工耳蜗类医用耗材的医保支付政策，现就有关事项通知如下：

一、明确医保支付条件。按国家医保通用名对人工耳蜗类医用耗材实行支付管理，将人工耳蜗（植入体）、人工耳蜗（声音处理器）纳入我省医保统筹基金支付范围，并“限重度或极重度感音神经性耳聋患者”使用方可纳入医保报销。各地要根据医保基金承受能力，科学测算、合理制定个人先行自付比例，确保政策平稳衔接。

二、统一医保支付标准。人工耳蜗（植入体）、人工耳蜗（声音处理器）的医保支付标准分别为31536元、12500元，超出医保支付标准的部分由患者自付，医保支付标准以内部分由患者和医保基金按规定比例分担。人工耳蜗类医用耗材医保支付标准根据集采政策、基金运行情况等由省医保局适时统一调整。

三、做好医保支付和待遇结算。各地医保、卫健部门要指导定点医疗机构按临床规范合理诊疗，优先使用集采中选产品，及时更新维护医保信息系统，确保符合条件的参保人按规定享受医保待遇。

本通知自2025年12月1日起执行。

附件：人工耳蜗类医用耗材支付标准.pdf

江苏省医疗保障局 江苏省财政厅

江苏省卫生健康委员会

2025年11月5日