从“一家承重”到“制度托底”：长护险试点中的南京探索

随着“社保第六险”长期护理保险即将于2028年在全国范围内全面推行，南京作为先行试点城市积累了哪些经验？近日，记者走进南京幸福颐养老年康复医疗中心，对话各院区院长，探寻失能家庭照护的南京实践。

2021年，南京在全市范围内全面启动实施长期护理保险。近五年来，制度已覆盖800余万参保人，累计为6万余失能群众减负十几亿元，目前正有3.16万失能人员沐浴在政策阳光下。

被忽视的失能群体需求

记者走访发现，当前失能老人面临三种选择，各有短板——综合医院有医疗优势，但不能长期住、用不了长护险，护工费全额自掏，经济压力大；养老院能长期住、能用长护险，但缺乏医疗资质，老人一有头疼脑热，家属就得请假往医院送；居家照护看似自在，一旦发生意外，专业干预跟不上，小问题易拖成大问题。

医疗、康复、护理“1+1+1＞3”

在南京，一种同时具备“长护险定点资质”与“医疗康复能力”的机构形态，正在填补上述空白。

“我们的定位是老年康复医疗中心。”玄武红山院区兼鼓楼安怀院区院长陆承光表示，“单独比康复，我们不如专科康复医院；单独比护理，我们不如护理院；单独比医疗，我们不如综合医院。但三者结合起来，我们的综合分值一定比任何一方都大。我们主要解决的就是周边失能失智、家里需要专业照顾、同时又有医疗和康复需求的老人。”

这一模式的核心在于：国家长护险政策负责“托底”生活照料费用，机构负责“保障”医疗康复质量。这种“医保定点、长护险定点”的机构，击中了三个核心痛点：经济上，长护险抵扣护理支出；专业上，康复介入延缓功能衰退；精力上，医疗护理不出院区，家属回归陪伴者角色。

经济减负：每年省下两三万

经济负担的减轻是最直观的改变。入住定点机构的失能人员，基金按70元/天给予补助，每月减轻资金负担2100元；选择居家照护的，每月可享受1500元的专业护理服务。

位于虎踞关的鼓楼随园院区，凭借毗邻省人民医院、鼓楼医院、二附院的区位优势，享有天然的转诊与绿色通道便利。随园院区院长王华娟帮记者算了一笔更具体的账：“我们这里也有不少异地患者，暂时还无法享受南京长护险待遇。如果自聘住家护工，月支出至少五六千元。而在我们这里，长护险减免部分费用后，再叠加上医疗护理服务，一个失能家庭每年的刚性支出可以减少两三万元。”

制度落地，需要载体承接

长护险的全国推开，意味着国家层面的经济托底已经建立。但制度能否真正转化为失能老人的生活质量，取决于有没有足够多的专业承接机构。

当综合医院“住不了”、普通养老院“医不了”的中间地带被专业医养机构填补，长护险的保障效能才算真正穿透到每一个失能家庭。这既是南京试点的经验所在，也是未来全国推广中必须回答的供给命题。