邱峰等委员：

你们好！你们提出的关于进一步推进医养结合高质量发展的提案，我们单位经认真研究，并与协办单位共同协商，现答复如下：

近年来，我市深入落实积极应对人口老龄化国家战略，着力推动医疗资源和养老服务有效衔接，积极探索医养结合新模式。

一、政策引领

2019年10月，国家卫生健康委、民政部等12部门出台的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》中明确，医养结合服务的监管由卫生健康行政部门牵头负责，民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。此后，国家卫生健康委办公厅、民政部办公厅、国家中医药管理局办公室先后印发《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》《关于印发医养结合机构管理指南（试行）的通知》，以及《关于印发医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南（试行）的通知》，对医养结合机构的管理和服务以及医养签约合作作出了具体规范，提供了基本遵循；2020年7月，《南京市养老服务条例》正式实施，是省内城市第一部综合养老法规；2021年2月，省卫生健康委、省民政厅、省中医药管理局组织制定了《医疗卫生机构与养老服务机构签约合作协议（示范文本）》，为医养签约提供了协议范例。

二、建立标准

养老服务领域目前已经制定了数量众多的标准，例如国家强制性标准《养老机构服务安全基本规范》（2022年1月1日实施），国家推荐性标准《老年人能力评估规范》《养老机构基本规范》《养老机构等级划分与评定》《家庭养老床位建设和服务规范》等。省、市也结合本地养老服务实际情况制定了地方标准，例如江苏省地方标准《居家养老送餐服务规范》《养老机构医养结合服务规范》《社区居家医养结合服务规范》，南京市地方标准《养老机构社会工作服务规范》《养老服务热线服务规范》等。在建立标准的同时，我们也始终注重推动规范化经营发展。成立市养老服务质量指导中心，对养老服务组织的服务质量实施动态监测、综合监管。制定“养老机构等级评定标准”“社区居家养老中心等级标准”“老年人能力评估标准”等一系列标准，并对享受政府购买服务的老年人、养老机构安全、养老补贴发放、养老设施调查等，都引入专业第三方进行逐一评估。

三、完善老人照护服务体系

建立长期照护保险制度，2021年7月1日，我市正式实施长期照护保险制度。制度覆盖我市基本医保参保人800余万人。经评估符合重度失能标准人员，可自愿选择入住机构或居家接受照护服务。居家接受入户服务的，可享受18项专业照护服务，每月服务30个小时，价值1350元；入住照护服务机构的，失能保险基金支付1800元/月。被评为“我为群众办实事”口碑榜第三名，制度有效解决了重度失能者的生活照料问题，减轻失能家庭经济负担，同时促进了养老产业发展。发展“银发顾问”，按照“全市12个区银发顾问中心必设，街镇级中心应设尽设，社区级每年完成25%的社区顾问点”的要求，构建四级银发顾问服务体系，近2000名专业养老顾问通过“坐诊”“巡诊”，免费提供养老政策咨询、量身定制养老方案。医保基金支付向老年群体倾斜。职工医保退休人员门诊基金支付比例相较在职提高5%-15%，居民医保80周岁以上老年居民相较其他居民门诊支付比例提高5%，支付限额提高10%；增加老年人多发病“高血压、糖尿病”门诊待遇，将慢性肾衰竭透析治疗等13个病种纳入门诊特殊病种范围，对符合规定的门特病种医疗费用，统筹基金门诊按职工医保70岁以下退休人员95%、70岁以上退休人员96%、居民医保80%比例支付；对符合条件的老年困难人群，在定点医疗机构发生的符合医保政策范围的门诊特殊病种和住院医疗费用，个人自付部分按90%的比例给予救助，年度不设封顶线。同时，对参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由政府按比例给予定额资助；对脑血管意外瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期、骨折牵引需卧床治疗的、符合住院条件的70周岁以上等依赖长期医疗护理人员，提出申请经医师检查确诊后可设立家庭病床。家庭病床不设起付标准，退休职工个人自付比例在二级医疗机构分别3%，一级医疗机构为2%。做实基本公共卫生服务。我市通过家庭医生签约，为包括老年人在内的辖区居民提供一般常见病、多发病的诊疗；为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供与大医院的双向转诊、预约服务。以及为签约的老年居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理；开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务，为老年人提供包括建立健康档案，对生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等免费的健康管理服务。根据全市《南京市重点人群分类分级健康管理服务工作方案》，全市组建全科家庭医生团队1000多个，为包括老年人在内的社区居民提供优质便捷的网格化基本医疗卫生服务。包保团队、家庭医生全科团队相互配合，持续对老年人等重点人群开展常态化健康管理，真正做到健康服务“有人管”。

四、部门协同

市卫健委针对居家、社区和机构养老等不同养老模式，努力提供相契合的健康服务，多层次满足老年人“床边、家边、周边”健康养老需求。推动优质医疗资源参与医养结合，创新医养结合服务供给模式，不断优化医养结合人才队伍。市工信局将继续加强老年产品创新支持力度，进一步增加优质产品供给、提高服务质量，加强适老产品优质应用场景的发掘和培育，通过优质应用场景建设强化新产品新技术应用示范。市农业农村局将持续推进乡村医疗互助与养老护工培训工作，助力医养结合高质量发展。一方面，深化乡村医疗互助试点，优化“群众自愿+政府资助+社会捐赠”多元筹资结构，规范资金专账管理和公示制度，动态调整病种补助标准，提升农村居民医疗保障水平；另一方面，持续调度养老护工培训招聘情况，根据医院和养老机构用工需求，精准对接有就业意愿的农村劳动力，为养老服务行业输送更多合格护理人员。市文旅局围绕我市的旅居养老特色旅游资源和产品，采取精准营销、品牌宣传、智慧服务、宣传推广等方式助推医养结合高质量发展。市教育局将重点开展：一是加强养老服务相关学科专业建设。坚持以市场为导向，加强研究，在目前的基础上优化相关专业，进一步提高人才培养和产业需求的匹配度，积极探索专业“1+X”证书制度试点，提升人才培养水平。二是加强养老服务相关专业宣传，提高社会认同度。针对生源不足，招生难的实际困难，将根据专业优势加大宣传力度，提升学生及家长对养老服务行业的认知，增强职业认同感、使命感、荣誉感，努力促进“招生冷、就业热”难题的解决。三是深化养老服务领域产教融合。推进校企合作，引导企业深度参与学校教育教学全过程，开展订单式人才培养，健全学生到养老服务企业实习实训制度，鼓励校企共建共享实训基地、共同研制养老服务职业技能等级标准，引导学生提高就业创业本领。四是建立“双师型”教师队伍。鼓励学校采用特聘、全职外聘、兼职聘用等方式，引进企业技术、管理人才到校任教；支持企业积极参与教师队伍建设，鼓励教师定期到养老服务企业实践锻炼。

下一步，市民政局、市卫生健康委、市发改委、市教育局、市财政局、市农业农村局、市文化和旅游局、市工信局将按照国家和省的决策部署，进一步联合卫健、医保等部门持续推进老年人康养照护服务，让老年人“老有所养”“老有所安”。

最后，再次感谢你们对市民政局工作的关心、支持和理解！

南京市民政局

2025年7月25日