民盟南京市委：

你们好！你们提出的关于促进南京优质医疗卫生资源扩容下沉的提案，我们单位经认真研究，并与协办单位共同协商，现答复如下：

一、加大部门政策支持倾斜基层方面

（一）财政方面。一是设立年度专项财政资金，通过鼓励医联体核心医院医生常态化基层坐诊、联合病房建设和基层能力提升工程等方式，提升基层医务人员诊疗水平。二是实施“以奖代补”激励机制，通过专项资金精准投入基层医疗综合改革，引导优质医疗资源向基层倾斜。三是深度谋划“两新”“两重”项目，全力争取超长期国债资金支持，重点推进区级医院病房楼升级改造和县域医共体医疗设备更新换代。四是深化医保支付方式改革，拉开基层医疗机构与大医院报销比例差距，三级医院和一级医院之间门诊最高相差25%，未按规定首诊、转诊发生的门诊医疗费用，不纳入基金支付范围（急诊、抢救除外），有效提升基层医疗服务利用率。

（二）人社方面。一是鼓励基层医疗机构在编制、岗位空缺前提下，自主开展公开招聘，不限招聘频次。2024年，全市基层医疗机构发布招聘公告25批次，推出招聘计划721个。联合编制紧缺人才岗位目录，玄武、六合、溧水、高淳等多个区所属社区卫生服务中心全科、儿科、口腔科等近20类岗位列入紧缺目录，用人单位可采取直接考察方式招聘。采取合并招聘方式，对区级医院招聘困难岗位，可降低开考比例至1:2；对社区卫生服务中心和乡镇卫生院等难以形成竞争的招聘岗位，可降低开考比例至1:1。二是持续开展订单定向医学生培养，督促确保农村订单定向医学生毕业时有编有岗。近3年，全市已申报226个定向培养计划。三是为基层卫生专业技术人员单独设岗、制定评价标准，设立社区卫生高级专业技术资格评审委员会，专业技术资格取得后即可聘用并兑现待遇，拓宽基层人才晋升空间。

二、推动医联体建设夯实基层网底方面

一是按照“政府主导、全城联动、网格化服务、双纽带推进”的部署要求，不断完善紧密型医共体、医疗集团和专科联盟等医联体模式。全市共组建不同类型医联体52个，县域医共体11个。目前，已建立112个联合病房，将上级医院30%的专家门诊号源向基层倾斜。推动优质医疗资源向区属医院和基层医疗卫生机构下沉，实现涉农区三级综合医院全覆盖。二是落实城市医生下基层工作。落实“医师在晋升副高级职称前应当有累计一年以上在县级以下医疗卫生机构提供医疗服务的经历”要求，将副主任医师晋升前到基层服务设定为职称评审的强制性条件，并配套带教质量评估机制，为基层医疗人才队伍建设注入持续动力。2025年，已有765名主治医师下基层服务并进行了挂网公示。三是聚焦紧缺专科，提升基层医疗承接力。充分发挥市属及以上三级医院孵化中心优质专科集聚优势，帮助每个基层医疗机构选择1～2个病种作为重点孵化内容，建立2个以上优势专科。聚焦重点向老年病、康复医学等基层亟需的专科领域倾斜，通过专家驻点帮扶、开展专业技能培训与学术交流活动等方式，强化专科协作纽带，全方位提升基层医务人员专业技术水平与服务能力。四是医院成立药事管理与药物治疗学委员会（组），根据相关规定，建立本机构的药品遴选制度，制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。基层医疗机构根据诊疗制定本机构的药品采购目录和计划，专科类用药卫健部门未设置限制。

三、强化基层人才队伍建设方面

一是落实基层卫生人才评价政策。针对取得相应专业本科及以上学历、经全科专业住院医师规范化培训合格并到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等政府举办的基层医疗卫生机构从事医疗执业活动，可直接报考全科医学专业中级职称。凡受聘在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构从事医疗、护理执业活动的人员可提前1年报考全科医学、全科医学（中医类）、社区护理专业。二是实施符合基层特点的评审条件。制定《南京市社区卫生高级专业技术资格申报评审实施细则》，突破唯学历资历标准，明确大专学历可以正常晋升社区卫生副高职称。对申报卫生专业高级职称人员，论文不作硬性规定，实行业绩成果代表作制度，加大了临床业绩在申报材料中所占的比重。对于申报评审社区专业而另选“非社区”专业实践能力考核成绩合格线降5分。三是重点支持基层卫生人才申报“适合面向乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构推广的医疗卫生适宜技术”的项目，鼓励和支持为社区、农村基层以及专业公共卫生机构举办继续医学教育项目。

四、推进信息化建设赋能基层诊疗方面

推动基层卫生信息化在基础设施建设、基本功能构建、互联互通、智慧应用等方面工作，全市基层医疗卫生机构医生工作站均已部署“省跨院影像（检验）浏览器”“市健康档案浏览器”和“市基于家庭医生的分级诊疗系统”，全市基层医疗卫生机构普遍构建有“互联网+护理”服务系统。全市有2个区通过国家区域全民健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评，8个区通过四级甲等测评。全市大部分区为基层医疗卫生机构购置了自助智慧支付终端，溧水等区借助人工智能技术辅助基层规范诊疗与慢病管理。目前，全市远程医学会诊、临检诊断、心电诊断监测、影像诊断和病理诊断5个远程医疗中心已经建成，12个区131家社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现远程医疗服务全覆盖。

五、建立健全医疗资源下沉监管机制。加强组织领导，科学统筹调度，落实督促指导和监督管理，制定《关于进一步推动优质医疗资源下沉工作的通知》（宁卫医政〔2024〕21 号）、《关于医师在晋升副高级职称前到基层服务有关事项的通知》（苏卫医政〔2023〕17号）等文件，要求各级卫生健康行政部门要强化责任担当，高度重视优质医疗资源向基层医疗机构下沉工作，强化考核管理，确保工作有序开展。加强关心关爱，保障医务人员派出期间各项福利待遇不变，并在薪酬分配、职称评聘、表扬奖励等方面予以适当倾斜。落实每个乡镇卫生院社区卫生服务中心)至少有1名牵头医院主治医师以上职称人员常年服务，也纳入乡村振兴战略实绩考核内容。

下一步，我委将协同市财政局、市人社局等部门继续围绕“保基本、强基层、建机制”，强化顶层设计，抓体系建设，促基层能力提升，推动优化医疗服务向基层延伸，逐步实现“让老百姓相信家门口的社区医院”。一是强化规划引导，将在《南京市“十五五”卫生健康发展规划》的制定过程中，科学谋划，促进优质医疗资源提质扩容和区域均衡布局，构建以区域医疗中心为龙头、专科医疗机构为支撑、基层医疗卫生机构为网底的优质高效医疗服务体系。二是加快整合型医疗卫生服务体系建设。以《南京市整合型医疗卫生服务体系建设工作方案》为指引，重点夯实基层医疗服务根基，全面推进诊疗服务、药事服务、检验检查、疾病筛查、健康管理“五个一体化”建设。三是继续完善对基层医疗卫生机构财政补助政策、医保政策等，保障基层医疗服务水平提升，方便居民就医。四是持续加大对基层卫生人才倾斜力度。做好各项招聘服务工作，积极落实降低开考比例、同质岗位合并招聘等倾斜政策，引导专业医疗人才向基层下沉，高质量高标准为基层补充卫生人才，打通基层卫生人才的晋升通道，创造拴心留人的良好环境。五是充分利用互联网+、人工智能等新兴技术，进一步推动数字化医疗与临床辅助诊断、临床精准诊疗、远程医疗、远程教学等的应用，让基层患者能够享受到上级医疗的同质化服务。

最后，再次感谢你们对市卫生健康委工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2025年7月21日