医药卫生界别组：

你们好！你们提出的关于进一步提升儿科诊疗服务的提案，我们单位经认真研究，并与协办单位共同协商，现答复如下：

一、全市儿科医疗资源情况

截至2024年底，全市共有218家医疗卫生机构设置儿科，共开放儿科床位3210张，拥有儿科执业（助理）医师1478名，每千名14岁以下儿童床位数、医师数分别为2.79张和1.29人，人均医疗资源拥有量居全省首位。

全市设有三级、二级、一级儿童专科医院各1家；二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健院、农村区域性医疗卫生中心均提供儿科门诊服务；江北新区、新五区医院（中医院）建成50张以上床位的儿科病区，可满足辖区内儿童常见病、多发病诊疗服务需求。全市共建成儿科相关国家级临床重点专科2个、省级重点专科16个、市级临床重点专科12个。

二、关于所提建议的答复

（一）关于“加强资源调度，提升应急救治能力”的建议。为积极应对儿科高峰期就诊需求，保障患儿救治，全市持续开展儿科接诊情况及资源使用情况监测，特别是在儿童季节性疾病高发期，指导督促各医疗机构做好应急预案，落实药品采购储备、加强医务人员培训、优化服务流程，切实提高救治能力。2025年一季度，全市儿科床位总体使用率75.3%，医疗秩序平稳。

（二）关于“提升基层儿科服务能力和资源配置”的建议。近年来，全市持续加强社区医院建设，加大全科医生和儿科专科医生培养，已有110家社区卫生服务中心（卫生院）在全科门诊或者儿科门诊提供儿科服务。南京市儿童医院为全市基层医疗卫生机构特色科室孵化中心，通过“医联体+孵化中心”模式，推动儿科优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，目前全市已建成基层儿科特色科室13家。2024年我市启动了基层百名儿科医生能力提升工程，从社区卫生服务中心选派医师前往南京市儿童医院，以掌握儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力为重点开展为期一年的脱产培训，首批培训36名医师将于年内结业，考核合格人员可增加注册儿科执业范围，将进一步提升基层医疗机构儿童医疗服务能力，加大儿科专业医师供给。

（三）关于“完善多学科协作机制与分级诊疗体系”的建议。近年来，南京市儿童医院以国家儿童区域医疗中心创建及省高水平医院建设为契机，全面提升临床诊疗技术规范化水平，融合内、外等学科技术优势，横向发展学科群，打破专业壁垒，多学科攻关，成立了多个MDT团队，病种覆盖肥胖、儿童肿瘤、难治性便秘、癫痫等；开设各类专病门诊，整合建立“癫痫中心”“创伤中心”“肿瘤中心”“罕见病中心”等，加快引导各学科向“疑、难、危、重、杂”疾病的救治方向发展，着力打造区域儿科医疗高峰。

2017年7月，南京市儿童医院牵头成立南京市儿科医疗联合体，截至目前全市共有医联体内成员单位30家，通过派驻医师开设专家（专科、专病）门诊、组建联合病房、开展特色专科孵化、远程会诊、双向转诊等方式，对医联体内单位开展指导帮扶，各参联机构在技术服务能力、质量安全管理等方面发展成效显著，分级诊疗基础不断夯实，2024年以来市儿童医院已累计下转病人近1500人次。与此同时，市儿童医院依托“120院前急救转运体系”牵头组建新生儿危重症救治协作网，覆盖江宁区人民医院、溧水区人民医院、六合区人民医院等32家医疗机构，年均转运危重症新生儿千余人次，有效保障了全市儿童急危重症救治。

（四）关于“加强儿童疾病预防与健康教育”的建议。近年来，全市通过加强儿童疾病预防与健康教育，降低儿童传染病患病率，有效缓解儿童诊疗面临的压力。积极开展学校传染病防控培训和健康宣教，定期组织专家开展新冠、流感、肺炎支原体感染、百日咳、手足口病、诺如病毒急性胃肠炎、水痘等急性传染病及结核病、艾滋病等重大传染病防治技术培训；通过微信公众号、发放折页、制作科普动画短视频等线上线下方式，系统开展学校传染病相关防控知识宣传，逐步增强师生传染病防控意识，有效预防传染病发病。持续做好儿童呼吸道疾病相关疫苗接种工作，指导督促各区在儿童呼吸道疾病高发季节做好疫苗采购储备，统筹安排好流感、肺炎等各类疫苗接种，通过开设延时门诊、增加周末门诊等方式保障群众接种需求。

（五）关于“完善医疗保障与财政支持政策”的建议。近年来，全市持续优化儿童医疗保障政策，有效减轻儿童医疗费用负担。一是基金支付标准向儿童和基层倾斜，儿童在三、二、一级医院住院，起付标准分别为1000、500和300元，基金支付比例分别为80%、90%和95%，相较其他居民提高5-15个百分点；儿童在社区医疗机构门诊就诊的，基金支付比例相较非社区提高20个百分点。二是门特范围覆盖部分儿童病种，将儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、儿童苯丙酮尿症纳入居民医保门特病种范围，不设起付标准，基金支付85%，支付限额1-2.5万元/年；保障标准向儿童倾斜，血友病轻型、中型、重型儿童患者，门特基金支付限额由1、5、10万元分别提高至2、10、20万元。再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮儿童患者，门特基金支付限额由1万元提高至2万元。三是实施医疗救助托底保障，2023年我市印发《关于进一步完善重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，将困境儿童（孤儿、事实无人抚养儿童、重病重残儿童）纳入我市医疗救助对象范围，资助困境儿童参加居民医保，确保应保尽保，对孤儿和事实无人抚养儿童个人自付医疗费用按100%救助；对重病重残儿童个人自付住院费用按90%救助。四是优化低龄儿童长护险保障措施，制定专门评估标准， 0-6岁儿童存在唐氏综合征、生长发育迟缓、孤独症等疾病，可凭相关疾病诊断证明直接确定为重度失能；提供专项康复服务，围绕失能儿童最佳康复期，设立自理能力锻炼、精细动作训练、肢体关节等6项儿童康复训练服务项目，安排专业人员上门服务，由护士或康复治疗师资格证的工作人员为0-6岁失能儿童上门开展儿童康复训练服务，确保服务质量、康复效果。

同时，我市设立了南京市困难家庭儿童重特大疾病慈善救助项目，部分区、社区慈善会（慈善基金会）也设立了困难儿童相关救助项目；《中华人民共和国慈善法》实施以来，全市培育并认定多家医学发展医疗救助型慈善组织，如南京脑科医院医学发展医疗救助基金会、南京第二医院医院发展医疗救助基金会、南京医科大学附属逸夫医院医疗救助基金会等；与此同时，由紫金信托有限责任公司、南京市慈善总会、南京儿童医院医学发展医疗救助基金会共同发起的“紫金·厚德”系列慈善信托，聚焦于救助困难家庭中罹患大病的儿童及残障儿童；各类公益项目、慈善组织的参与，发挥了慈善救助在社会保障体系中的积极作用，切实缓解我市困难家庭重特大疾病患儿的医疗费用负担。

（六）关于“优化儿科人才的培养与储备”的建议。近年来，市财政不断加大投入，完善儿童医疗卫生健康配套，儿童医院河西院区一期落成后，安排设备购置经费2.75亿元支持新院区建设，协调代建单位顺利划转河西院区一期资产至儿童医院；统筹安排专项债等资金18.4亿元支持河西院区二期建设，同时争取到中央预算内投资2亿元；投入1.3亿元支持广州路院区改造提升，改善就医环境。2019年起市财政共安排专项资金1.05亿元用于儿科学院建设，并安排住院医师规范化培训资金，保障儿科后备人才培养。各有关部门积极贯彻落实省市关于深化公立医院薪酬制度改革精神，按照《南京市贯彻落实省深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》（宁人社〔2024〕121号）要求，充分赋予公立医院内部分配自主权，引导医院在组织实施薪酬分配时向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出成绩的医务人员倾斜，合理保障儿科收入水平。

三、下一步工作

下一步，我委将积极贯彻落实“国家儿科服务年”“国家卫生健康委2025年为民服务实事项目”等工作部署，坚持高质量发展要求，强化部门协同，推动健全促进儿童医疗事业发展的政策体系和激励机制，加快完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗服务体系，让每一个儿童享有便捷、均等、优质、连续的健康服务。

最后，再次感谢你们对市卫生健康委工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2025年7月21日