游磊代表：

您好！由您提出的“关于提升我市康复医疗服务水平的建议”收悉，经研究，现答复如下：

我市以人民健康为中心，以社会需求为导向，致力于健全完善康复医疗服务体系，加强康复医疗专业队伍建设，不断提高康复医疗服务能力。

一、康复医疗服务体系建设不断完善

（一）推进康复医疗机构建设。“十四五”期间，我市新建3家二级康复医院，新增3家康复医院、新增1家三级康复医院。目前，南京市共有二级以上康复医院15家，其中三级康复医院1家，二级康复医院14家。

（二）加强医疗机构康复医学科建设。至2025年5月，全市开设康复医学科的二、三级医院有68家，其中三级医院设置康复医学科24家，二级医院设置康复医学科44家；108家社区卫生服务中心（卫生院）开展康复医疗服务。有2家三级综合医院康复医学科为省级临床重点专科。8家二级及以上公立中医院已全部设置康复科。在我市中医药传承创新发展示范试点项目建设中，给予8家二级及以上公立中医院各90万元的经费支持，用于提升医院的康复医疗服务能力。

（三）加强基层康复医疗服务体系建设。全市以提升基层医疗卫生机构康复医疗服务能力为抓手，以三级综合医院的康复医学科为服务支撑，基层医疗卫生机构康复医学科为服务网底的康复医疗服务体系正在形成，基层康复医疗从业人员及床位数显著增加，通过医联（共）体、孵化中心帮促特色科室建设，打造服务品牌，提升诊疗能力。目前已有10家基层医疗机构的康复医学科获得省级特色专科称号，另有36家基层医疗卫生机构的康复医学科获市级特色专科称号。

（四）鼓励其他医疗机构提供康复医疗服务。我市积极发展老年病医院、护理院等中间型专业医疗机构，配备康复医疗专业人员、设备和适宜技术，开展有针对性、有所侧重的康复医疗服务。全市共有2家三级老年病医院，均开展康复医疗服务；87家护理院（站）配备一定数量的康复医疗专业人员和相应的设备，开展基础的康复医疗服务。

（五）建立康复医疗服务机构分工协作机制

1.全市三级综合医院康复医学科、三级康复医院为急危重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务，立足于疾病急性期的早期介入，与相关临床科室充分融合，保障患者医疗安全，改善患者预后。同时，立足于基层需求，全力扶持基层医疗机构康复特色科室建设，充分发挥区域辐射带动作用。协助培养基层康复医疗骨干人才，提升基层医疗技术规范化和质量控制水平。定期举办社区适宜康复医疗技术培训及推广、教学查房，联合基层医院开展中国康复医学会组织的康复科普讲座、义诊。       

2.全市9家设置康复医学科的二级公立综合医院及康复医院，主要为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗。全市二级以上公立医疗机构康复科均已全部帮扶1-3家医院或基层医疗卫生机构。

3.发挥优势，延伸居家服务。基层社区卫生机构依靠家庭医生团队、慢病管理、残疾人康复、“互联网+”，充分发挥社区基层优势，制定专项康复医疗服务方案，积极开展居家康复医疗服务，将康复医疗服务延伸至居家，定期组织由康复医师、康复治疗师及康复护士组成的康复医疗小组为行动不便的老年人、残疾人、出院患者等人群提供专业的康复治疗、康复训练和指导等服务。                  

二、加强康复医学人才队伍建设

（一）支持布局康复医学专业。推动南京城市职业学院、南京卫生高等职业技术学校等中高职院校增设康复技术专业，鼓励学生通过“专转本”继续升入本科专业学习，形成“中职-高职-本科”贯通培养体系，培养毕业生100余人。

（二）推动市域产教联合体。积极推动职业院校与产业园区、养老机构、社区服务中心合作，深化产教融合，建设市域产教联合体。目前，南京城市职业学院牵头依托南京新港高新技术产业园、南京体医融合康复产业研究院建设智慧康养产教联合体，打通“中高本一体化”康养新型人才培养的通道，推动形成同智慧康养市场需求相适应、同产业结构相匹配的现代智慧康养职业教育结构和区域布局。

（三）强化继续教育。我市重视现有的康复专业人才的规范化培训及继续教育，依托南京康复医学会及南京市卫健委康复医学科质控中心专家资源，发挥南京康复医疗资源优势，通过区域辐射，形成我市不同层次、布局合理、体系健全的康复医学专业人才继续教育网络。

（四）强化岗位培训。委托南京康复医学会举办南京市康复病历书写规范化培训班及全科医师康复医学技能培训班、南京市康复护理技能培训班，“十四五”期间共培训康复医师470余人次、康复治疗师560余人次、康复护士250余人次。组织“南京市2023年度职工技能大赛康复医学技能竞赛”，进一步加强了全市康复队伍建设、能力提升和团队融合。同时，依托江苏省第二中医院康复科，为全市各级各类医疗机构提供康复人才培训，夯实全市中医康复人才队伍，提升全市中医康复医疗服务能力及水平。

三、健全康复人才评价激励体系

一是支持康复专业人才队伍建设，卫生系列职称中设有康复医学专业，鼓励康复医学人才申报职称，持续做好职称政策宣传和申报指导服务等工作。二是大力推进康复类相关职业技能等级评价工作，推动国家新职业中涉老职业“老年人能力评估师、社群健康助理员”等在宁落地开展评价，2024年我市共评价出735名老年人能力评估师、100名社群健康助理员，不断提升康复类服务人员职业素养和技能水平。三是支持康复医疗服务企业发挥培训主体作用，根据自身发展和职工技能提升需求，分层分类开展适岗培训、岗位技能提升培训，并给予企业相应培训补贴。

四、医保提效降负，增强康复服务支撑

（一）创新推行康复病组价值付费（VRG），构建精准高效医保支付体系。为全面推动我市医疗机构提供高质量康复服务，为参保患者搭建安心、省心的就医环境，引导医保支付更具效率、更有价值，市医保局联合市卫健委、市财政局于 2024 年 8 月出台了《南京市基本医疗保险康复病组价值付费（VRG）管理办法》（宁医发〔2024〕59 号），探索建立以总额预算管理下的基于价值医疗的康复病组床日支付体系，并于 2025年1月起正式实施。主要措施包括：一是精细分组，床日付费精准化。初步选择了覆盖全市康复病例 70%以上的脑损伤、脊髓损伤、骨折三个病种开展床日付费。根据康复临床资源消耗特点，以分期、功能障碍程度、是否有合并症/并发症等因素进行分组，并给予不同的支付标准。对于有重度功能障碍、伴有多个合并症/并发症的重症康复患者，独立设计重症分组，满足临床重症康复需求。二是加持系数，资源消耗差异化。分别设置医疗机构级别、分期、中医、年龄等系数，体现不同级别医疗机构之间、不同病种分期之间、中医康复和西医康复之间、不同年龄结构之间的资源消耗差异性。三是创新探索，康复效率价值化。引入统一规范的 ICF 量表评价工具，建立不同病种间康复治疗效果评估规范体系，保证价值付费在全市范围内的同质性。结合核心客观指标，考虑 ECMO/呼吸机拔管、引流管拔管、鼻饲管拔管等康复患者功能明显改善的核心客观指标，作为价值付费依据。对全市康复病例按功能改善效率进行排序，对排名靠前和靠后的康复病例分别予以价值系数倾斜和扣减，体现价值支付意义。

（二）持续降低患者负担，下调康复类诊疗项目自付比例。为进一步降低参保人员个人费用负担，我市 2022 年连续 2 次调整康复类诊疗项目医保自付比例。具体调整如下：一是将“徒手平衡功能检查”等 9 项医保自付比例由 0.5 调整至 0.4；二是将“全身肌力训练”等16项医保自付比例由0.2调整至0.15。

五、加强康复医疗服务工作宣传

各医疗机构通过微信公众号、新媒体传播、健康科普以及义诊等多种形式进行康复宣传活动。积极推进康复医疗服务和康复辅助器具配置服务深度融合，全市48家有康复医学科的二、三级医院均已配置康复辅助器具适配设备设施及人员，14家医疗机构配备了康复机器人。

南京市第一医院积极构建多元化健康科普服务体系，通过全媒体平台与特色活动深度融合，打造立体化健康促进模式。一是医院依托微信公众号开设科普专栏，系统普及常见疾病的康复要点。二是运用新媒体传播手段，制作推送江苏新闻体重管理系列科普视频4期，并通过电视台专题访谈扩大健康宣教覆盖面。三是医院在2024年连续6周开展“暑期康复义诊”活动，精准满足患者需求，服务覆盖面显著扩大。四是主动延伸健康服务半径，组织康复专家深入机关和企业等单位进行职业健康科普，累计惠及职工900余人次。南京市江宁医院通过微信公众号“南京市江宁康复服务平台”为大众提供健康科普与服务窗口。五年来，该平台累计发布科普文章、视频176篇，涵盖神经康复、骨科康复、儿童康复等多个领域，总阅读量超10万，切实提升了公众康复意识。

您提出的建议对我们下一步的工作具有很强的指导性。下一步，我市将持续优化康复医疗服务体系，强化康复医疗人才培养，提升康复医疗技术水平。一是根据上级部门相关工作要求，不断完善诊疗项目医保目录管理，及时将符合条件的康复类诊疗项目纳入我市医保支付范围，更好地适应临床诊疗技术应用和患者需求。二是提升基层医疗卫生机构康复设备配置水平，优化居家康复服务补贴政策，促进我市康复医疗服务能力。三是鼓励有条件的职业院校增设康复类专业，逐步扩大招生规模。推动学校与康复机构建立长期稳定的合作关系，建立实习实训基地动态调整机制，为学生提供更优质的实践平台。鼓励职业学校面向社会人员和在职康复从业人员开展继续教育，更新知识技能，提升其专业素养，助力康复医疗人才队伍整体素质提升。

南京市卫生健康委员会

2025年07月15日