农工党南京市委：

你们好！你们提出的关于进一步做好安宁疗护服务供给的建议，我们单位经认真研究，并与协办单位共同协商，现答复如下：

2019年5月，南京市被国家卫健委确定为全国开展第二批安宁疗护试点市。几年来，全市立足实际、大胆探索，着力搭建制度平台，构筑服务体系，培养专业人才，逐步形成了“政府主导、部门推动、家庭自愿、医护实施、社会参与、志愿者社工介入”的“六位一体”工作模式，取得明显成效。

一、关于安宁疗护政策制度和措施方面

一是建立政策组织框架。市级成立安宁疗护试点工作领导小组，分管副市长任组长，市政府副秘书长、市卫健委主要负责人任副组长，市发改委、民政局、财政局、卫健委、医保局、团市委、市红会等7个部门分管领导任成员，共同推进全市安宁疗护试点工作。2019年12月，市卫健委等7部门联合印发了《南京市安宁疗护试点实施方案》，明确部门职责，明确目标要求，提出了开展基线调查、构建服务体系、建立工作机制、明确服务内容等8项试点任务。2020年，市委市政府把建成市级安宁疗护指导中心、3个安宁疗护试点医院纳入南京市2020年十件民生实事项目大力推进。二是健全规范标准。制定了《南京市级安宁疗护指导中心建设标准（试行）》《南京市安宁疗护机构设置基本标准（试行）》和《南京市安宁疗护医疗服务机构评审标准（试行）》等系列标准规范。健全了20余项安宁疗护病房/病床服务流程、转介服务流程、互联网+居家安宁疗护服务流程等，形成了一整套指导性、可操作的南京特色服务标准和服务规范。2022年，市地方标准《南京市安宁疗护服务规范》正式颁布，标志着我市安宁疗护服务形成规范化制度化模式。三是给予资金补助。2020年，由市级财政资金补助安宁疗护试点机构建设资金175万。分别是：完成1家市级安宁疗护指导中心建设，并达到《南京市安宁疗护指导中心建设标准》，给予50万元资金补助；首批5家市级安宁疗护试点机构完成建设任务，并达到《南京市安宁疗护机构设置基本标准》，每家给予25万元建设补助。2023年，我市给予开展安宁疗护服务的机构补助共计80万元。今年将继续对全市开展安宁疗护服务的机构进行资金补助。

二、关于安宁疗护服务体系建设方面

一是健全安宁疗护服务体系。坚持多元化开展安宁疗护，鼓励不同隶属关系、不同性质、不同级别的医疗机构积极参与。目前，全市有63家医疗机构开展安宁疗护服务，涵盖1家全省首个独立设置的安宁疗护中心（和怡韩府山安宁疗护中心），23家二三级医院、30家社区卫生服务中心、9家护理院，床位351张。经过五年探索，初步构建起了以市级安宁疗护指导中心为引领，二级以上医疗机构为支撑，基层医疗机构为主体，社会力量多方参与的多元化安宁疗护服务体系。明确不同医疗机构的服务定位，开展住院、门诊、居家等不同形式的安宁疗护服务，鼓楼医院江北国际医院、东部战区空军医院、南京明基医院设置安宁疗护门诊。加强准入管理，每年组织专家开展试点机构的进入及服务评审，对不合格的机构退出试点。二是加强安宁疗护质量建设。我市依托鼓楼医院成立安宁疗护指导中心，负责指导全市开展安宁疗护工作，在建立全市安宁疗护服务体系、形成工作机制、制定标准规范、培育人才队伍、开展宣传教育等方面提供支持。依托鼓楼医院成立市级安宁疗护质控中心，负责安宁疗护质控工作的实施，定期对安宁疗护试点单位进行质量检查考核，督促医疗机构落实质控督查整改建议。组建了市级安宁疗护专家库，包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的56名多学科专业人才。建立了市安宁疗护专家指导组，对全市开展安宁疗护试点工作进行指导。三是不断拓展服务内涵。赛虹桥社区卫生服务中心积极探索“五全照护”（全人：满足患者躯体、心理社会及精神的需要；全家：关于家属支持及哀伤辅导；全程：给予患者及家属全程的医疗服务；全队：拥有一支多功能多学科的团队提供服务；全社区：整合全社会资源为患者在社区中提供全方位医疗关怀和服务）理念，采用多种特色服务项目（疼痛的全程管理、营养膳食、中医中药治疗、芳香治疗、音乐治疗等），安排患者和家属在“春在园”领养植物和写心愿卡等，加强与患者和家属的沟通宣传。东部战区空军医院将原疼痛医学科病区改建为安宁疗护病区，将全科12间病房设置成不同风格的特色主题病房。2020年，南京明基医院在南京地区三级医院中率先设立临终关怀（安宁疗护）诊疗科目，今年又正式开设独立的安宁疗护病区，进一步推动医院安宁疗护服务，为终末期患者和家属提供更加专业化、人性化的全方位服务。2023年，我市还探索开展肿瘤患者中医药特色安宁疗护服务，积极申报并成功入选我市中医药传承创新示范试点项目。通过试点项目，促进中医药更多融入肿瘤患者安宁疗护服务，全力推动我市实现全生命周期的中医药服务，提高肿瘤患者终末期生存质量。四是相关支持政策。2021年7月1日，南京市正式实施长期护理保险制度，覆盖我市职工医保和居民医保850余万参保人员，设定入住机构照护服务项目23项，居家照护服务项目22项，服务项目包括协助沐浴、鼻饲、留置尿管照护、失禁照护等项目。同时，对居家接受照护服务的，可申请电动护理床、手动轮椅车等辅具服务。2021年8月市卫健委、市中医药管理局印发《南京市加强老年人居家医疗服务工作实施方案》，明确了安宁疗护居家医疗服务项目。

三、关于增强安宁疗护行业的全社会认可度

一是注重宣传引导，着力推广安宁疗护服务理念。连续五年举办“世界安宁缓和医疗日”系列活动，开展大型义诊，推广生前预嘱，宣传安宁疗护理念。建立“宁馨驿站”“生命里”微信公众平台，拍摄宣传视频，编印了《南京市安宁疗护服务机构简介》、安宁疗护宣传折页等，常年开展宣传教育，使越来越多的机构、群众了解并接受安宁疗护。参与出版《安宁疗护专科护理》专科护士教材，参与编写“十四五”《安宁疗护》本科教材，参与中国抗癌协会CACA指南编写工作；参与拍摄以安宁疗护为主题的电影《小丑医生》。二是加强指导培训，努力提高从业人员水平。鼓楼医院、东部战区空军医院、赛虹桥社区卫生服务中心、南京明基医院建成中华安宁疗护专科护士京外临床实践基地，接收培养中华安宁疗护专科护士110名。定期组织全市安宁疗护人才培训、岗位培训。连续举办五届“南京市安宁疗护多学科学术论坛”，积极开展安宁疗护相关学术研究，引导、组织、发展、壮大安宁疗护从业队伍。组织了4次全市安宁疗护案例竞赛，评选优秀案例，210多份优秀案例参赛获奖。开展安宁疗护试点工作优秀集体、机构和个人评选，表扬先进，树立典型，发挥示范引领作用。

下一步，我市将持续加强安宁疗护体系建设，重点推动社区卫生服务中心开展安宁疗护服务，推动建立机构、社区和居家相衔接的工作机制，推动中医药融入安宁疗护服务，方便患者就近得到更加优质的安宁疗护服务。同时，我们还将加强部门协同，进一步强化政策支持、制度保障；加强人才培养，健全安宁疗护人才体系建设，切实抓好安宁疗护从业人员的培训，提高从业人员的专业素质和水平，不断提升我市安宁疗护工作水平，为提高生命终末期患者的生命质量做出更大努力。

最后，再次感谢你们对市卫生健康委工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2024年7月11日