卞开勤等委员：

你们好！你们提出的关于积极推进南京老年人医康护服务体系建设的建议，我们单位经认真研究，并与协办单位共同协商，现答复如下：

近年来，我市系统谋划，务实推进，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。

一、关于加强老年医康护服务体系的建设

一是大力加强老年医疗服务机构建设。通过新建、转型等方式，积极发展老年医院、康复医院、护理院等医疗机构；大力推进二级及以上公立综合性医院设置老年医学科。目前，全市已建成二级及以上老年医院5家、康复医院13家、护理院68家；二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例达到95%；开设康复医学科的二、三级医院有51家，其中12家二级以上公立综合医院，均已按原卫生部《综合医院康复医学科基本标准》高标准建设康复医学科，2家三级综合医院康复医学科为省级临床重点专科。二是加强基层医疗卫生服务体系建设。全市共131家社区卫生服务中心，组建了1441个全科家庭医生团队，为包括老年人在内的社区居民提供优质便捷的网格化基本医疗卫生服务。社区卫生服务中心以家庭医生签约为抓手，为行动不便的居家老年人提供预约上门服务，提供健康管理、居家护理、家庭病床等服务，为老年人居家养老、社区养老提供有力健康支撑。各区持续推进预约上门和“互联网＋健康服务”，进一步做实做细家庭医生签约个性化服务。建邺、鼓楼区设立家庭病床专项经费，鼓励基层机构为居家失能、半失能、终末期等患者开设家庭病床，开展出（巡）诊服务，既方便百姓又减轻患者负担。建邺区在社区设立“云药柜”，方便签约居民取药，提升群众获得感。三是不断延伸医养服务。市民政局在全国率先开展家庭养老床位建设，将养老机构的专业服务标准、服务内容、服务流程、服务协议完整“照搬”到家庭，目前已建成1万余张，使老年人在家即可享受养老机构专业化的医疗、护理、康复服务和与之相配套的照料服务。

二、关于提升老年医康护服务能力

一是着力提升医养结合服务供给。全市建成两证齐全的医养结合机构216家，其中205家养老机构设立护理院、医务室等医疗机构，在此基础上大力推进医联体和签约合作，以医联体形式为养老机构内设医疗机构提供技术支持。目前我市护理院已全部加入医联体，由二三级医院提供技术帮扶、人员培训、双向转诊等。全市医养签约率达98%。全市还建设了20多个社区老年人认知症服务中心，基本能够满足入住老年人的基本专业护理和医疗需求。二是不断拓展医养结合服务模式。推进社区嵌入式医养结合服务模式发展，鼓励各类主体在社区设立集医疗、康复、护理、生活照护等服务于一体的医养结合机构。江北新区在7个街道开展社区嵌入式医养服务创新试点，在居家养老服务中心设置家庭医生工作室。

三、关于加强医保支撑

一是将符合条件的医养结合机构纳入医保定点管理。目前护理院、养老机构内设医务室、康复医院和安宁疗护中心等医养结合机构已按程序纳入我市医保定点管理。其中，护理、康复类医疗机构住院费用已实行床日结算，养老机构内设医务室门诊费用实行项目结算，目前正在推进安宁疗护住院费用按床日结算试点工作。上述定点医疗机构自愿参加DRG付费改革的，市医保经办机构按规定于年初预付部分医保资金，以促进医疗机构平稳、有序运行。二是按程序将符合条件的治疗性医康护服务项目纳入医保支付范围。根据江苏省劳动和社会保障厅《关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（修订版）的通知》（苏劳社医〔2009〕5号）规定，《医疗服务项目支付标准》适用于我省城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险，在全省范围内统一使用，各统筹地区要严格执行，不得调整或另行制定。市医保局将结合老年患者治疗性医康护临床诊疗需求，积极争取省局政策支持，将更多的医康护服务项目纳入医保支付范围。

四、关于构建老年医康护培训平台

一是加强医养结合机构医护人员培训。2021年到2023年，每年组织参加全国医养结合人才能力提升培训项目线上培训，共1208人参加培训，每年组织参加全省老年医学人才培训，到鼓楼医院、省人民医院、省中医院、省老年病医院4家培训基地进行脱产理论学习和临床实践，共32人参加培训，有力促进了业务能力提升。二是加强康复医疗人才培养和队伍建设。我市重视现有的康复专业人才的规范化培训及继续教育，2021年至2023年全市开展省、市医疗机构进修、短期培训班、继续教育项目及院科级学习培训康复医师450余人次、康复治疗师510余人次、康复护士260余人次。委托南京康复医学会组织三甲综合医院康复医学科骨干人员，每年举办南京市康复病历书写规范化培训班及全科医师康复医学技能培训班、南京市康复护理技能培训班，近2年培训康复治疗师150余人次、康复护士100余人次、基层医疗机构医师100余人次。三是加强养老服务人才培训。我市已建成市点将台社会福利院民政部养老护理人才培训基地、民政部常娟技能大师工作室及5所省级养老护理员实训基地，每年分层分级开展养老从业人员培训，市养老服务质量指导中心设立养老护理员职业技能等级认定点，“滚动开考”，免费为全市养老服务机构提供认定服务。我市大力开展养老人才“十百千万”计划并列为重点工程，提出到“十四五”末，培养国家和省级养老服务领域技术能手10名左右、领军型养老服务机构负责人100名左右，新增护理员队伍3000名以上，开展养老服务领域培训30000人次左右。

下一步，我委将认真吸收采纳委员的建议，会同相关部门做好调查研究，进一步完善医养结合政策体系，加强政策支持力度，扩大医养结合服务供给，共同推进老年人医康护服务体系建设。一是我委将进一步增强社区医养结合服务能力，做实老年人家庭医生签约服务，聚焦失能、失智、多种慢病、高龄衰弱、残疾等行动不便的人群，提高服务质量和水平。二是民政部门将积极对养老机构护理型床位建设进行倾斜支持，持续抓好全市养老护理员队伍建设，不断提升养老服务机构为老服务能力。三是市医保部门将积极争取省医保行政部门的支持，会同市有关部门继续完善医保定点、诊疗项目目录管理，深入推进长期护理保险相关工作，更好适应老年患者临床、居家需求。

最后，再次感谢你们对市卫生健康委工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2024年7月11日