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罗钰铭代表:
您好!由您提出的“关于将盆底治疗收费项目纳入医保的建议”收悉,经研究,现答复如下:
根据江苏省劳动和社会保障厅《关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准(修订版)的通知》(苏劳社医〔2009〕5号)规定,全省诊疗项目区分为甲、乙、丙三类,基本医疗保险统筹基金对于其中甲类项目全额支付,乙类项目按比例部分支付,丙类项目不予支付。同时,该文件明确规定:“《医疗服务项目支付标准》适用于我省城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,在全省范围内统一使用。各统筹地区要严格执行,不得调整或另行制定。”
经沟通并核查,省诊疗目录库中涉及盆底治疗收费项目有10个,其中甲类2个,乙类项目1个,丙类项目7个。详见下表:
|
序号 |
项目名称 |
收费编码 |
支付 类别 |
自付比例 |
|
1 |
盆底痉挛部肌肉神经切除术 |
331008016 |
甲类 |
0 |
|
2 |
女性全盆底悬吊术 |
331303008-a |
甲类 |
0 |
|
3 |
阴部/盆底肌磁刺激治疗 |
340100030 |
乙类 |
0.35 |
|
4 |
盆底表面肌电评估 |
310904005-a |
丙类 |
1 |
|
5 |
疲劳度测定 |
340200006 |
丙类 |
1 |
|
6 |
电子生物反馈 |
340100018 |
丙类 |
1 |
|
7 |
等速肌力训练 |
340200030 |
丙类 |
1 |
|
8 |
等速肌力测定 |
340200004 |
丙类 |
1 |
|
9 |
经络穴位测评疗法 |
430000025 |
丙类 |
1 |
|
10 |
乳房按摩 |
311201057 |
丙类 |
1 |
鉴于目前省、市权属划分情况,对于盆底表面肌电评估等7个丙类项目,我市无权自行调整或另行制定。对此,我们将适时向上级有关部门反映。如有相关调整,我们将第一时间反馈给您,并按省局要求抓好落实落地。
感谢您对于基本医保工作的关心和支持!
南京市医疗保障局
2024年07月26日
苏公网安备 32010202010413号