张朋芳代表：

您好！由您提出的“关于加强农村独居老人医疗服务保障的建议”收悉，经研究，现答复如下：

    近年来，南京市各涉老部门坚持以人民为中心的发展思想，聚焦养老服务、医疗保障等与老年群体切实利益密切相关领域，不断强化顶层设计，着力提升医养结合和老年健康服务能力，不断满足老年人日益增长的养老、医疗、照护服务需求。

一、做好老年群体养老医疗等保障服务

（一）医保政策老年群体倾斜。南京市居民医保设定门诊统筹、“两病”用药保障机制、门诊高费用补偿、门诊特殊病种、生育、住院、大病保险等待遇；目前居民医保住院政策范围内报销比例达到74.62%，大病保险报销比例60%以上。在政策设定上，向老年群体和基层医疗机构作出倾斜。如居民医保增加老年人多发病“高血压、糖尿病”门诊待遇，年度最高报销1320元； 80周岁以上老年居民相较其他居民门诊和住院基金支付比例提高5%，门诊基金支付限额提高10%。同时基金支付向基层和社区医疗机构倾斜。社区医疗机构门诊基金支付比例50%，相较非社区提高20个百分点。一级医疗机构住院发生的政策范围内费用，起付标准300元，基金支付比例90%-95%，相较三级医疗机构，起付标准降低700元，基金支付比例提高15-25个百分点。保障老年群体就近看病就诊，即可享受到医保倾斜待遇。

（二）开展规范健康管理。落实基本公共卫生服务项目，做实老年人健康管理服务。2023年，我市共有88.54万名65岁及以上老年人在城乡社区接受规范健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，通过健康管理，帮助老年人尽早发现健康风险因素，早期发现疾病并进行针对性治疗。

（三）做好居家养老服务工作。印发《南京市政府购买居家养老服务实施办法》，明确为全市政府养老扶助对象中的失能、半失能老年人，以及80周岁以上高龄老年人提供每月2小时至48小时不等的免费上门照护服务。同时，提高了购买服务的标准，从原来的700元/月、400元/月，提升到48小时/月、36小时/月（28.6元/小时）。根据农村实际，落实落细低保扩围等政策规定，加大重点困难群体救助帮扶。

（四）建立长期护理保险制度。2021年7月，我市正式实施长期护理保险制度。制度覆盖我市职工医保和居民医保参保人员。参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级，可享受居家照护30小时/月，或入住机构享受70元/天长护险待遇。长护险制度的实施，对因慢性病、重特大疾病等造成重度失能的老年人给予了一定的补偿，有效缓解了失能人员生活照料问题，减轻家庭的事务性及经济负担。截至目前，享受长护险待遇人员累计53486人。

二、加强老年群体健康教育宣传

（一）扩大社区健康教育宣传覆盖面。我市基层医疗卫生机构常态化开展老年健康知识宣传教育，通过开展健康教育讲座等形式，提高老年人健康核心信息知晓率和健康素养水平。在提供门诊医疗、免费健康体检、上门巡诊、家庭病床等医疗服务时，面向老年人及其照护者开展有针对性的个体化健康教育。

（二）做好失智失能老年人健康教育宣传工作。在全国率先探索为失智失能老年人开设家庭养老床位9000多张，将失智失能老年人家属照护培训纳入全市基本养老服务指导性目录清单，并连续多年开展免费培训服务。同时，积极推广家庭医生签约、家庭病床建设及“互联网＋护理”试点，重点为失智老年人提供居家医养结合服务。依托“我的南京”APP开发智慧养老功能模块，具备养老地图、养老服务记录查询功能，可为老年人提供全市养老机构和助餐点信息查询、养老服务记录明细查询等服务。

三、加强养老数据对接共享

医保部门创新打造“医保高铁”手机云平台，积极推进相关部门间数据协同共享、校验比对，进一步提升业务数据准确性和完整性，提高全市部门关联性强、办事需求量大、企业和群众获得感足的政务服务事项集成化办理水平。自2021年7月建成以来，“医保高铁”已运行超830天，用户超9.5万人，累计访问超1100万人次，获得国家知识产权局5项专利和2022健康行业政策创新奇璞提名奖。

人社部门依托江苏省人社一体化信息平台和市“金保二期”，与公安、民政、财政、政务、卫健、医保等部门规范有序开展政务数据共享工作，2023年累计共享153张表、525G数据，为农村独居老人医疗服务保障不断助力。

卫健部门积极推进全国首个区域性体检综合服务平台和个人健康管理大数据中心建设。围绕老龄慢病人群公卫建档及规范管理业务需求，深入调研各医疗机构体检服务类型、标准和质控现状，创新建立市级层面的体检数据与服务标准，平台将全面接入全市公立体检机构，并逐步向民营体检机构覆盖，形成标准规范的个人健康管理大数据中心，同步实现居民健康档案动态更新，加快推动老年健康数据的汇聚融合。

数据部门向医保等相关部门共享用人单位统一社会信用代码、单位名称、联系方式等注册登记信息，对医保提供的全市人员参保信息数据进行比对，反馈全市未参保人员数据等，为我市老年群体参保提供支撑保障。

四、构建老年群体探访关爱服务体系

一是印发《关于进一步强化重点困难老年人探访关爱的实施意见》，明确了探访关爱的六类重点对象，根据不同需求提供服务。建立重点困难老年人数据库，及时掌握全市户籍人口的基础信息，整合各类关爱探访力量，全面细致地落实社区关爱帮扶措施。连续三年，将特殊困难老年人家庭适老化改造列入“为民办实事”项目，并明确了18个“基础项目”和12个“提升项目”，以满足老年人的实际需求。二是统筹制定全市社会工作者发展规划，加强社会工作人才培养，不断壮大志愿服务队伍，促进志愿服务常态化、便利化。健全志愿服务供需对接机制，建立志愿服务统计和发布制度，促进社区志愿服务信息统一归集管理。探索社区志愿服务“时间银行”，围绕扶危济困、助老助残、社区治理等，广泛开展志愿服务活动，推动志愿服务品牌化、项目化发展。

下一步，各涉老部门将继续以人民群众的根本利益为出发点落脚点，积极响应老年人的健康服务需求，加强老年人等重点人群的健康教育，引导树立正确的健康理念和生活方式；推进信息共享、服务衔接，不断提高医养协同供给能力，给老年群体带来“看得见、摸得着”的政策红利，不断增强老年人的健康获得感。

感谢您对我市养老、医疗保障、卫生健康等工作的关心支持。

南京市医疗保障局

2024年07月22日