唐益兵委员：

您好！您提出的三箭齐发筑牢分级诊疗数字化建设，我们单位经认真研究，并与协办单位共同协商，现答复如下：

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化的重要举措，对促进医药卫生事业长远健康发展、保障和改善民生具有重要意义。近年来，我市不断完善医联体模式，推进数字化发展与应用，确保分级诊疗制度逐步落实。

一、分级诊疗体系不断完善

按照“政府主导、全城联动、网格化服务、双纽带推进”的部署要求，不断完善府院合作、紧密型医共体、医疗集团和专科联盟等医联体模式。全市共组建不同类型医联体52个（以牵头医院统计），牵头医院援建基层医疗机构特色专科，已建成288个，共建联合病房108个。全市二、三级公立医院全部参加医联体，实现基层医疗卫生机构医联体全覆盖。

（一）深化城市医联体（医疗集团）建设。以鼓楼医院、市第一医院、市中医院、省人民医院、省中医院等三级综合医院（中医）医院为牵头医院，与二级综合医院建立紧密型医联体，辐射辖区内社区卫生服务中心，探索医联体网格化管理，以提升基层服务能力为抓手，为有效落实分级诊疗制度提供有力保障。2022年牵头医院累计下派医务人员1646人，在基层医疗机构工作40542天，为基层援建特色科室60个，建设联合病房57个，接受基层人员进修387人，培训15084人次。

（二）统筹推进市域专科联盟建设。依托三级医院，以专科协作为纽带，组建辐射全市区域的特色专科联盟，充分发挥三级医院专科优势，重点推进儿童、妇产、精神、口腔、肿瘤等专科联盟，建立联盟内分级诊疗机制和双向转诊通道，提高基层医疗机构的专科疾病服务能力，为患者提供分级、连续、经济、高效的医疗服务。目前，我市已成立了23个专科专病联盟，其中省级专科专病联盟5个，成员单位约1060家。

二、智慧医疗建设持续推进

2015年启动全市智慧医疗项目建设，已基本建成全市智慧医疗服务平台和相关配套管理系统，建成健康档案、电子病历、人口信息和医学专业知识等四个市级数据库，不断推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设和信息标准化建设。

（一）完善智慧医疗服务的顶层设计。2015年全面启动卫生信息平台与区域业务系统建设，2019年制定实施南京市“互联网+医疗健康”三年行动计划，2021年制定南京市“智慧健康”建设工作方案，建立“智慧健康”长效推进机制。2022年制定《南京市推进“智慧医疗卫生”三年行动计划（暨南京市卫生健康数字化发展实施方案）》，在南京市智慧城市框架下，建立健全我市智慧医疗顶层设计，统筹全市卫生健康信息化建设和大数据治理应用，全面建设智慧公共卫生体系、智慧医院、智慧卫生健康管理、智慧居民健康服务，完善智慧医疗整体布局。

（二）推进远程医疗“五大中心”建设。全市建成远程会诊、心电、影像、检验和病理五大远程医疗中心，系统接入北京、新疆、西藏等省市及南京都市圈8个城市200多家医疗机构，可同步提供远程诊疗和教学服务。全市12个区134家社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现远程医疗服务全覆盖，全市二级及以上综合性医院、专科医院均可向下级医疗机构提供远程服务。

（三）打造互联互通信息平台。以国家区域信息（医院信息）互联互通评级、国家电子病历分级评测为抓手，围绕“统一标准、信息共享、覆盖全市”的目标，不断推进信息互联互通标准化建设、业务系统务实应用和信息便民惠民服务。我市获得国家区域信息互联互通五级乙等，市（区）属公立医疗机构中，获得电子病历应用水平分级评价六级1家、五级7家、四级9家；获得国家医院信息互联互通五级乙等2家、四级甲等10家。据国家卫健委统计信息中心全国卫生健康信息化发展指数（2021）排名，我市在直辖市、副省级城市及省会城市中位居第七位。

（四）建设基于家庭医生签约服务的分级诊疗系统。2017年市卫生信息中心统筹建设全市“基于家庭医生签约服务的分级诊疗系统”，将家庭医生签约与分级诊疗相结合，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的以家庭医生为基础的分级诊疗模式。自系统上线运行以来，共接入12个区137家社区医院，注册家庭医生8112人，家庭医生团队1555个，总签约人数158万余人次。通过系统建设，实现了以家庭医生作为健康管理服务守门人的统一服务入口，构建集疾病预防、医疗服务、康复管理、健康教育等为一体的互联网+健康管理服务模式，全面打造以家庭医生服务为载体的诊前、诊中、诊后健康管理全场景应用。

（五）实现南京都市圈城市医院预约挂号服务。南京都市圈城市居民通过电话预约或使用手机、电脑登陆网上服务平台，即可选择在都市圈全部9个城市的163家医院11484个专科预约挂号服务。南京12320平台开放实名注册、预约挂号、医检结果和健康档案查询、专家在线、心理干预等服务。其中，预约挂号服务接入南京都市圈8个城市129家医院。2000多万张市民卡在140多家医疗机构通用，全市投入使用的医疗自助智能服务终端达1706台。目前南京公众健康服务平台用户超过550万人，健康南京APP用户超过270万人，微信公众号关注人数突破100万。

（六）探索“互联网+医疗健康”服务模式。全市已有31家医疗机构开通互联网医院，162家二、三级医院及基层社区医疗卫生机构开展“互联网+护理服务”试点工作。各医疗机构充分发挥互联网医院的优势，为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务，开具在线电子处方，采取预约到院取药或者邮寄药品到家的形式实现“方便门诊”的功能。同时搭建“互联网+护理服务”平台，为患者提供一系列从线上到线下、前端到后端的“闭环式”护理服务。

尊敬的唐益兵委员，您的提案对推动我市分级诊疗工作具有重要的参考价值。结合您的建议，下一步我委将从以下方面继续推进分级诊疗数字化建设。一是充分借力互联网平台等新媒体，加大宣传，进一步普及“分级诊疗”理念，强化医疗健康知识共享。二是努力打造全市通用的在线就诊预约与导诊平台，努力实现智能辅助导诊，引导患者根据相应的病种、病情危重程度等合理就医，提供相关就医辅助支持。三是利用数字化技术，建立一批区域协同的专科专病中心，强化各级医疗机构协同合作，实现检查检验报告有效共享，促进病人在中心各级医疗单位会诊、转诊就医服务便捷连续化。在此基础上，努力推动建立全市标准统一的市民电子健康档案、电子病历、医疗信息系统，实现实时共享和作业流转。四是充分利用互联网+、人工智能等新兴技术，进一步推动数字化医疗与临床辅助诊断、临床精准诊疗、远程医疗、远程教学等的应用，提升我市智慧医疗和数字化建设水平，推动患者全生命周期一体化医疗卫生服务体系构建，逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新秩序，切实增强人民群众获得感、幸福感。

最后，再次感谢您对市卫生健康委工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2023年7月18日