九三学社南京市委：

你们好！你们提出的关于形成闭环脑卒中综合防治体系的建议，我们单位经认真研究，并与协办单位共同协商，现答复如下：

一、高度重视脑卒中防治工作

心血管防治行动作为健康中国行动（2019-2030年）15项重大专项行动之一，市委市政府高度重视，印发了《市政府关于印发落实健康中国行动推进健康南京建设实施方案的通知》（宁政发〔2021〕21号）、《南京市人民政府办公厅关于印发南京市2018-2025年慢性病防治中长期规划等疾病防治工作规划的通知》（宁政办发〔2018〕56号）等文件，并制定心脑血管疾病死亡率预期性指标。同时，市卫健委高度重视卒中救治医疗质量，成立市卒中专业医疗质量控制中心，并按照国家卫健委《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》、国家神经系统疾病医疗质量控制中心“质量改进行动”等要求，统筹组织开展各项行动，如卒中高危人群的筛查、卒中的早期识别和救治、卒中关键技术培训、青年人才培养、科主任培训、人口大县卒中中心建设帮扶、新媒体手段宣传等，落实《国家医疗质量安全改进十大目标》中的“提高急性脑梗死再灌注治疗率”目标，切实加强卒中防治，保障人民健康。

二、切实加强脑卒中医疗救治

南京地区现有市级卒中救治中心12家，区域级卒中救治中心5家，省级卒中救治中心4家。各救治中心持续加强组织管理，完善工作制度，强化医疗质量控制，提升医疗救治能力，通过整合不同科室优质资源，为患者提供便捷高效的医疗救治服务，切实保障人民群众身体健康和生命安全。

（一）持续加强医疗质量。市卫健委医疗质量控制管理委员会下发《关于进一步做好各医疗质量控制中心工作管理的通知》（宁卫质控办 〔2023〕22号），成立市卒中专业医疗质量控制中心，要求卒中质控中心切实加强质控对象管理，科学制定质控指标，定期收集、分析并反馈质控数据信息，按时、按要求报送检查结果、季度小结、年度总结。强化日常管理，切实履行本专业质控中心各项职责，并按相关规定开展工作。明确卫生健康行政部门对接联系人，加强管理、联动。加强市级卒中救治中心建设，按照《江苏省胸痛、创伤及卒中救治中心建设指南（试行）》标准，开展南京地区市级卒中救治中心评估核定工作，并下发文件《关于确认南京地区市级胸痛、创伤及卒中救治中心和建设单位的通知》予以确认。

（二）强化脑卒中早期救治。南京市2022年度急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓例数1595例，4.5h内接受静脉溶栓率67%，平均DNT时间（脑梗塞患者从发病入院到使用溶栓药治疗时间）45min，急诊动脉取栓883例，平均DPT时间（脑梗塞患者从发病入院到使用溶栓药治疗时间）105min，各项指标均居省内前列。同时，南京市卒中专业医疗质量控制中心积极加强与江苏省脑卒中医疗质量控制中心的联动交流，持续加强救治能力，保障患者救治质量。

（三）加强脑卒中康复服务。2022年，南京市94家基层医疗卫生机构开展康复服务，设置心血管特色专科9家，康复医学特色专科32家（含中医康复2家)，按规范要求进行高血压患者健康管理52.85万人，发放健康教育印刷资料825.89万本，设置健康教育宣传栏1187个，举办健康教育讲座3990次，健康咨询活动1694次，为辖区脑卒中、偏瘫等患者提供健康教育、评估、康复训练服务，促进患者功能恢复、重返社会。市基层医疗卫生机构康复医学质量控制中心制定了专业考核标准，通过学习活动、专业指导、质量控制，促进基层医疗质量持续改进，逐步达到与二三级医院同质化管理。

三、着力加强脑卒中人群预防

（一）推行高危人群干预适宜技术。市卫健委根据省卫健委要求，将江苏省人民医院、南京鼓楼医院和南京脑科医院作为基地医院，自2012年起承担脑卒中高危人群筛查和干预项目，在任务区（雨花台、栖霞、浦口、六合、高淳5个区）和院内开展高危人群筛查（筛查任务数：每年0.6万人/医院）。对筛查出的高危人群进行综合干预，包括药物治疗、定期随访和健康教育等，积极预防脑卒中的发生，降低脑卒中发病风险。

（二）控制危险因素。开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）、盖茨控烟和公共场所控烟、职业人群健步走等专项行动，宣扬健康的生活方式。落实基本公共卫生项目高血压和糖尿病患者健康管理、三高共管和代谢综合征管理等工作，对高血压、血脂异常、糖尿病等可改变危险因素进行干预。通过以上措施，落实全人群策略，预防脑卒中的发生。

四、积极开展脑卒中防治知识宣传

 市卫健委等相关部门积极普及健康知识，营造健康氛围，结合每年10月29日世界卒中日，组织医疗机构、疾控中心等医疗卫生机构，开展各种形式的宣传活动，如通过网络直播、电台等媒体宣传卒中的早期识别和救治；拍摄短视频《突发脑卒中的救治》；云端专家团队义诊；抖音宣传卒中的早期康复知识；红手环志愿者社区行；健康宣教和义诊活动；发放科普健康读物；地铁语音播放；制作易拉宝、折页等线下宣传载体；开展官网、微信公众号等线上宣传等，引导人民群众广泛关注脑卒中预防治疗。

五、强化数据互通落实分级诊疗

（一）强化数据互通。市卫健委在“智慧南京”总体架构下全力推动南京智慧医疗建设，目前已经取得了较为丰富的阶段性成果，全市智慧医疗水平持续提升。以市、区两级卫生健康信息平台为基础，通过信息标准体系、安全体系、智能化服务体系建设。以国家相关标准为基础，结合本市卫生健康服务特点，在全市范围内广泛汇聚医疗健康信息数据，目前市平台已对接全市12个区，30家三级医院，汇聚医疗健康信息数据达89亿多条，建立居民电子健康档案760余万份，建成了全国领先的医疗健康大数据中心，实现了患者健康数据跨机构共享调阅，同时为基于区域医疗健康大数据的开放共享、挖掘应用奠定坚实基础。

（二）落实分级诊疗。南京市统筹加强家庭医生诊疗系统建设，家庭医生可帮助签约患者预约转诊至全市二三级医院，系统为签约居民提前开放两周号源，做到疑难杂症进医院、康复治疗回社区。家庭医师也可开展慢性病随访、健康管理等服务，实现闭环管理。同时，三级医院建立远程医疗会诊中心，并向下级医疗机构提供远程医疗会诊服务，南京市12个区共132个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）实现远程医疗服务全覆盖（远程会诊、远程心电、远程影像和远程检验等）。

下一步，南京市将继续加强宣传科普，进一步强化民众对脑卒中危险因素的认知和早期脑卒中症状的识别；持续规范脑卒中救治体系，联合康复学科，进一步加强早期神经功能康复的理念和干预模式；通过卒中中心、卒中联盟、急诊网络、医联体建设和一对一帮扶等，进一步提升脑卒中救治能力。

最后，再次感谢你们对市卫生健康委工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2023年7月19日