游磊代表：

您好！由您提出的“关于提升我市农村基层医疗服务水平的建议”收悉，经研究，现答复如下：

为深入推进我市医疗卫生体制改革，着力缓解基层卫生人才队伍特别是乡村医生短缺的突出矛盾，加快构建基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度，我市始终遵循;保基本、强基层、建机制;的基本原则，提升基层医疗卫生机构的服务能力。

（一）加大财政投入。2015年市政府办公厅下发《关于进一步加强基层卫生人才队伍建设的实施意见》（宁政办发〔2015〕112 号）明确要求，改善乡村医生执业环境。继续推进村卫生室标准化建设，积极开展创建示范村卫生室建设活动，在巩固村卫生室标准化建设的基础上，根据乡村医生能力提升和设备使用周期，及时更新村卫生室设施设备。扶持基层医疗卫生机构基础设施改造，配置基本医疗设备，从2016年的400万元/年增加为600万元/年。设备配置品种由原来常规检验设备25种增加到32种，例如电动牵引床、全自动免散瞳眼底照相机、电子胃肠镜系统等。2023年全市基层医疗卫生机构基础设施改造项目36家（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室），扶持资金约720万元。基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构医疗设备7家，扶持资金约740万元。从2019年起，我市对通过农村区域性医疗中心评审的机构给予100-150万元/家奖补，目前已补助1850万元。从2016起，市财政对达到省级标准化建设社区卫生服务中心给予30-50万元补助，2022年给予360万元的补助。从2018年起，我市对通过社区医院评审的机构给予50万元/家奖补，目前已累计补助3100万元。市财政对达到省级标准化建设村卫生室给予10万元补助，2022年给予360万元的补助。从2021年起，我市对通过甲级村卫生室评审的机构按照每家10万元给予奖补，目前已累计补助250万元。从2016 年起，各有关区要按照每个村卫生室每年不低于1万元的标准落实日常运行经费，并纳入财政预算，市财政对薄弱区给予50%补助，2022年我市对306个村卫生室下拨153万元的运行经费。

（二）提高村医合理收入。《关于进一步加强基层卫生人才队伍建设的实施意见》明确要求，保障乡村医生合理收入。随着经济社会的发展，动态调整乡村医生实施基本药物制度定额补助等各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。我委从 2016年起，乡村医生市级财政补助标准从每服务人口3元/年提高到2022年的10元/年，2022年我市下拨1715.353万元。2019年市政府办公厅《关于加快提升基层医疗卫生服务能力的若干意见》（宁政办发〔2019〕10号）明确要求，提高乡村医生的薪酬水平和保障待遇，乡村医生基础工资根据个人岗位、工龄、学历、执业资质、职称、职务等要素确定，由各区自行制定。乡村医生按规定缴存;五险一金;，单位缴纳部分由各区财政给予补助。

（三）完善医保支付政策。提高社区卫生服务机构就诊医保支付，引导合理就医。一是降低二级及以下医疗机构的住院起付标准。目前三级、二级、一级医院住院起付标准分别降为1000元、500元、300元，参保人员在二级和一级以下医疗机构住院，起付标准分别比在三级医疗机构低50%和70％。二是提高在二级及以下医疗机构住院治疗的报销比例。参保人员在二级和一级医疗机构住院，医疗保险支付范围内的医疗费用，相较于三级医疗机构职工医保基金支付比例提高了4-7个百分点、居民医保基金支付比例提高了10-25个百分点。三是提高门诊统筹在社区医疗机构的报销比例。职工医保参保人员在社区医疗机构就诊的个人自付比例比在非社区医疗机构低10个百分点，居民医保参保人员在社区医疗机构就诊的个人自付比例比在非社区医疗机构低20个百分点。

（四）加强人才建设，提升服务能力。每年举办国家基层卫生人才能力提升培训，2023年共65名乡村医生到上级医院参加培训。每年市依托区基层卫生人员实训基地开展乡村医生适宜技术培训，今年做到第一批适宜技术覆盖，第二批适宜技术覆盖50%。每年按照省卫生健康委、省人力资源和社会保障厅有关通知要求，组织各区上报农村订单定向医学生培养需求，并经省卫健委审定下达培养需求后组织各区招录。2009年至2022年，省卫健委共下达南京市农村订单定向医学生培养需求987人，实际招录931人。涉农区创建14家农村区域性医疗中心，不断提升其服务能力水平，推动高质量发展。通过紧密型县域医共体建设，推动上级医院优质资源下沉基层，开设专家工作室105个、联合病房49个。通过市儿童医院孵化中心孵化了21家基层医疗卫生机构，已孵化成功六家市级儿科特色科室，并组织基层医院儿科医护人员短期轮训，针对基层医疗机构儿科底子弱、人员少的现状，开展儿童常见疾病诊疗规范提升学习。

下一步，我委将会同市财政、人社、医保等相关部门补短板强弱项，坚持;三医联动;，统筹好财政、医保支持政策，提升基层医疗卫生机构基础设施配备水平,改善群众就医环境。

南京市卫生健康委

2023年07月21日