金梅代表：

您好！由您提出的“关于将医养结合机构纳入新冠医疗资源管理体系的建议”收悉，经研究，现答复如下：

一、我市医养结合机构和基层医疗卫生机构基本情况

（一）医养结合机构。截至2022年底，我市两证齐全的医养结合机构共218家（其中养老机构设立医疗机构205家，医疗卫生机构开展养老服务的13家）。205家养老机构内设医疗机构主要类型为：设立综合医院7家，设立专科医院（含康复医院）3家，设立护理院61家，内设诊所/门诊部/医务室/卫生所（室）117家。13家设立养老机构或开展养老服务的医疗卫生机构主要类型为：综合医院5家，护理院2家，基层医疗机构4家，其他形式2家。可见，现有医养结合模式以;养来办医;模式为主，;医来办养;模式为补充，医疗机构多为内设护理院和医务室，提供的医疗服务保障相对有限。

（二）基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、传染病防控、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务等。全市共建有132家社区卫生服务中心（卫生院）、647家社区卫生服务站（村卫生室），遍布城乡社区，着力构建的;十五分钟健康服务圈;，不仅提供基本医疗服务，其工作重心进一步落实在提供医防结合、全方位全周期的综合连续健康服务。

二、有关新冠病毒感染者实行分级分类收治方面

新冠病毒感染者实行分级分类收治，定点医院收治以肺炎为主要表现的重型、危重型以及需要血液透析的病例；三级医院收治以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构医疗救治能力的病例；无临床症状，或临床症状较轻，包括轻度咳嗽、发热等，且无严重基础疾病不需要住院治疗的，进行居家自我照护。同时，全市107家二级以上医疗机构参与新冠病毒感染者收治工作。加强培训，组织全市各级各类医疗卫生机构临床科室医生、护士参加省、市新冠病毒感染救治工作培训，要求全体医护人员规范掌握新冠病毒感染救治技术。

三、有关新冠药品供应保障方面

（一）做好疫情防控药品保供工作。市医保局负责牵头做好药品集中采购保供工作，一是进一步加强与药品集中采购中选企业以及其他重点保供药品生产企业联系，积极筹措货源，加大布洛芬片等解热镇痛类药品市场投放量并拆零销售，加强抗病毒小分子等药品供应；二是积极协调我市重点配送企业做好各类紧缺药品的采购、供应、储备，按照保供专班要求进行配送；三是制定;一品一策;保供清单，明确供应计划、调配渠道等，保障关键药品供应。同时按照;保基层、保涉农、兼顾面上;的原则合理调配药品，重点向基层以及涉农区倾斜。在预防重症阶段，要求加强抗病毒小分子药品供应，专班向涉农区和养老院定向供应阿兹夫定片12250盒，有效缓解重症病人救治用药需求。

（二）加强药品市场价格监管检查。市市场监管局紧盯疫情防控政策调整后涉疫药品、医疗用品等防疫物资市场价格波动，全面加强市场价格监管检查，依法严厉打击借疫情之机哄抬价格、价格欺诈等违法行为，全力维护疫情防控期间市场价格秩序。一是全面开展价格政策提醒告诫。针对涉疫药品、医疗用品不同销售渠道，对实体药店、社区团购平台经营者、组织者分类实施价格政策提醒告诫。通过组织集中约谈、上门走访提醒等方式，对零售药店、医药企业、医院广泛开展价格政策提醒告诫。提醒告诫全市防疫物资经营者、组织者严格遵守价格法律法规，依法合规经营，规范明码标价，严禁价格欺诈、哄抬价格、囤积居奇等违法行为。二是强化市场价格执法检查。组织全市市场监管部门加强对零售药店和线上平台防疫物资销售价格行为监管检查，密切关注并迅速核查处置涉疫情防控价格投诉举报和舆情动态，检查督促各类经营者规范价格行为。三是持续加大案件查办力度。督促指导各区市场监管局加大对涉疫药品和医疗用品价格违法案件查办力度，对借疫情之机哄抬价格、价格欺诈等违法行为，发现一起，查处一起。四是组织开展涉疫药品、医疗用品稳价保质专项行动。2023年以来，在全市范围内组织开展为期6个月的涉疫药品和医疗用品稳价保质专项行动。通过加强监测预警、强化监管执法等举措，全面加强对线上线下涉疫药品和医疗用品各类经营者经营行为的综合监管执法，依法严厉打击哄抬价格、不正当竞争等违法行为，提升经营者合规意识，维护市场秩序和群众合法权益。

四、有关增强医养结合应急保障力方面

一是强化对口协作。新冠病毒感染;乙类乙管;政策出台后，针对养老机构这一脆弱人群集中场所，我市为每个养老机构确定了1家对口协作的社区卫生服务中心，实现医养协作全覆盖、无盲区。各社区卫生服务中心就近为对口养老机构提供疫苗接种、健康教育、健康咨询、用药指导等服务，根据需要加密随访频次，对经评估不适宜就地治疗的第一时间协助转诊。在基层医养协作基础上，确定市级、区级上级转诊医院，建立四级联络图，明确具体联系人，构建起住养老年人新冠感染救治网络。二是开展疫情相关专题培训。自新冠疫情以来，我市先后开展了32场疫情相关专题培训，培训内容涵盖政策宣讲、养老机构消毒管理、疫情期间老年人健康、疫情安全与自我防护、老年人安全用药、疫情下养老机构分区管理、关于阳性密接突发情况处置等。三是及时落实;乙类乙管;要求。我委和市民政局共同转发了省民政厅、省卫健委养老机构;乙类乙管;防控措施，要求各区接到通知后，迅速向党委政府汇报，科学研究评估，决定机构管理举措；要求细化制定医疗救治应急预案，明确接受危重症患者的三级医院；要求;一院一策;细化分区管理。同时，会同市民政局面向全市医养结合机构开展疫情处置培训。四是有效畅通医疗救治绿色通道。全市三级医院与市、区养老机构实行分片包干，120救护车优先为机构派车服务，各区还准备了非紧急转运车辆，以备不时之需。

感谢您对医养结合工作的关心支持，您提出的相关建议很有意义，我们虽然做了一些工作，但还存在不足。下一步，我们将努力提升医养结合机构的医疗服务保障能力，加大对医养结合机构医务人员的培训；持续关注新冠等病毒感染相关治疗药品供应情况，常态化做好药品保供工作，继续加强对涉疫药品和医疗用品价格监管检查，依法查处价格违法行为，维护消费者合法价格权益。

南京市卫生健康委

2023年07月21日