李长征委员：

您好！您提出的关于“进一步加强农村居家养老工作”的建议收悉。我局经认真研究，并与协办单位共同会商，现答复如下：：

一、建立多方协作体系，提高居家养老服务供给精准度

在农村居家养老服务发展中，我们特别注重发挥家庭、政府、社会、市场等各方作用，形成合力，强化服务供给：一是强化家庭主体责任。《南京市养老服务条例》要求，家庭成员承担赡养、扶养义务。同时，在《南京市“十四五”养老服务发展规划》（宁政办发〔2021〕39号）中，也明确“倡导家属履行经济供养、生活照料、健康关心和精神关爱等义务，探索建立养老家庭责任落实制度。”二是发挥政府兜底和综合保障作用。我们将特困老年人，最低生活保障家庭以及最低生活保障边缘家庭中的老年人，经济困难的失智、失能、半失能老年人，计划生育特殊家庭老年人，百岁老人等市人民政府规定扶助的老年人等5类老年人作为政府养老扶助对象。政府部门将满足政府养老扶助对象养老服务需求作为重点来进行保障。目前，我们正在进行研究制定基本养老服务清单制度，通过清单明确服务对象、服务内容、服务标准和支出责任，并根据经济社会发展和科技进步进行动态调整。三是发挥市场配置非基本养老服务资源的决定性作用。完善全市养老服务发展的购买服务、载体建设、人才队伍等宏观政策，加强养老服务机构建设和运营扶持保障。比如，2021年发布的《南京市乡村地区公共设施配套规划指南》（以下简称《指南》），按照每百户30平方米建筑面积的标准配置居家养老服务站，建成后无偿交给养老服务组织运营，降低运营成本。再比如，针对80周岁以上老年人，通过政府购买服务的方式，每人每月可享受免费生活照料服务2个小时。四是激发社会活力。全市1200多家社区居家养老服务中心由社会服务机构运营，为群众提供生活照料、医养结合、精神关爱等就近就便普惠服务。

总体来看，不论是目前明确的养老扶助对象，还是正在起草的基本养老服务清单，其中重点体现了分级分类、有序精准服务的理念，比如着重考虑老年人的经济状态（比如，特困老年人）、老年人能力状况（比如，失能老年人）、个体年龄（比如百岁老年人）及生活状况（比如空巢独居）等关键因素。

二、强化政策保障机制，支持农村家庭承担养老功能

一是努力解决子女没有时间照护老年人的问题。今年2月，省委、省政府印发《江苏省关于优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》，其中要求，独生子女父母年满60周岁后患病住院期间，独生子女每年享受5天的带薪护理假。探索独生子女父母养老服务支持政策。依据《职工带薪年休假条例》规定，机关、团体、企业、事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等单位的职工连续工作1年以上的，享受带薪年休假。职工累计工作已满1年不满10年的，年休假5天；已满10年不满20年的，年休假10天；已满20年的，年休假15天。单位应当保证职工享受年休假。职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资收入。

二是努力解决子女没有技能照护老年人的问题。对于老年人，尤其是失能、半失能照护需要一定的照护技能。我们发布老年人预防压力性损伤、防噎食、失智老年人走失的预防等居家照护专题视频9期。同时，还将失能、失智老年人家庭成员照护培训纳入基本养老服务目录，2021年通过“线上+线下”相结合的方式，为超过3万名高龄、失智失能老年人家属提供免费照护培训，积极提高老年人家属照护积极性、专业性。六合区在各街镇设置专门的家庭照护培训课堂，为失能老年人家庭提供照护方面支持。

三是努力解决子女没有精力照护老年人的问题。失能老年人，是家庭养老照护的难点，需要政府进行重点帮扶。高龄老年人（80岁及以上）也常常面临严重的身体机能退化，需要帮扶。目前，我们已经针对失能、高龄老年人推出一系列帮扶举措。比如，在去年，经市政府第94次常务会议、市委深改委第九次会议审议通过，市政府印发《关于建立失能人员照护保险制度的意见（试行）》（宁政发〔2021〕10号），从当年7月1日起，在全市正式实施失能人员照护保险制度。失能人员入住机构可享受23项照护服务，失能人员居家可享受18项上门照护服务，其中，按居家照护服务45元/小时、入住机构照护服务60元/天的标准与照护服务机构结算。

四是努力解决子女没有途径寻求专业力量照护老年人的问题。我们在全国率先探索，并建成家庭养老床位8700多张，由专业养老服务机构来运营，将专业养老服务送上门。该做法于2022年2月被民政部、财政部评为居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例，列入全国居家和社区基本养老服务提升行动项目重点任务，向全国推广。对于长期照护失能老年人的家属试点开展“喘息服务”，按照每天150元的标准，免费为长期照护重度失能老年人的家属提供15天的“喘息服务”，已惠及2000多户家庭。

目前，市级正在组织对《南京市人口与计划生育规定》进行修订。其中，计划写入独生子女父母护理假的要求，明确独生子女父母年满六十周岁患病住院期间，独生子女每年享受5天的带薪护理假。国家法定休假日不计入独生子女父母护理假。

三、探索开展互助养老，促进乡村邻里温情守望

党的十九届五中全会首次明确，实施积极应对人口老龄化国家战略，并要求发展互助性养老。2019年7月以来，在市委市政府的坚强领导下，南京在全国率先启动市级层面统一的养老服务“时间银行”建设，探索出了一条具有南京特色的互助性养老服务模式。南京养老服务“时间银行”信息平台入选国家区块链创新应用试点，“年轻存时间，年老享服务”的南京模式获评2020年度江苏省高质量民政事业发展创新成果。

在其中，我们将农村留守老年人作为养老服务“时间银行”服务的重点对象，由政府免费发放时间（每周不超过3小时）：

一是坚持制度引领，加快政策创制。建设市级层面“时间银行”南京是全国首创。如何从制度规范上促进“时间银行”健康可持续发展，尚无成熟经验可参考。市政府出台《南京市养老服务时间银行实施方案（试行）》（宁政办发〔2019〕38号）、《关于进一步完善我市养老服务“时间银行”体系建设的通知》（宁政办发〔2022〕24 号），相关部门先后制定各级时间银行建设及志愿者管理、服务对象管理等标准规范，为全市养老服务“时间银行”科学化、规范化发展提供了有效保障。

二是坚持通存通兑，完善运行体系。牢牢紧扣“全市统一”这个关键，在市养老服务质量指导中心设立市级“时间银行”管理中心，对全市养老服务“时间银行”进行指导管理。区、街（镇）、社区（村）依托现有养老资源，建设镇街、社区（村）服务站点1300多个，形成“市区街社”四级联动、分级管理、通存通兑的“时间银行”管理运行体系。

三是坚持信息智能，加强精细管理。全市养老服务“时间银行”涉及范围大、对象广，推动落实统一管理，信息技术支撑是基础。我们联合市大数据管理局，在“我的南京”APP设置养老服务“时间银行”信息系统，引入区块链、人工智能等技术，与相关部门数据及时比对，实现供需全流程精准、智能、安全对接。同时，开发手机放大镜、语音录入等功能，不断提高养老服务“时间银行”系统的适老化水平。

四是坚持政府主导，扩大社会参与。市政府发文并设立专项基金，市财政注入1000万启动资金，还先后收到社会捐赠资金150余万元，保障养老服务“时间银行”发展。注册团体志愿者130多个，南京中医药大学、南京师范大学、南京航空航天大学、南京农业大学等驻宁高校纷纷加入，给南京养老服务“时间银行”带来更多青春力量。央视、新华网、学习强国等媒体予以报道。

到去年底，全市涉农区建成养老服务“时间银行”区、街（镇）、社区（村）站点、注册志愿者数、服务对象数、完成订单数基本占全市总量的六到七成，促进“老老照护”，邻里守望。部分涉农区也积极丰富互助养老途径，比如，高淳区积极农村“互助养老睦邻点”建设，已建成500多个。

四、坚持布局规划引领，提高农村社区居家养老效能

市规划和自然资源局于2021年发布《南京市乡村地区公共设施配套规划指南》，指导乡村地区规划编制和建设管理。《指南》引导在交通便利的中心地段或入口集中设置卫生室、居家养老服务站等设施，并与社区游园共同形成社区中心，实现村域内村民非机动车出行15分钟可达，本村村民步行出行5分钟内可达。按照《指南》的居家养老服务站配置标准，综合考虑现状及周边用地和设施情况、服务人口规模、社区管理要求等因素，编制村庄规划。目前，已在乡村地区全面开展村庄规划编制工作，保障居家养老服务站落地实施。

市民政局积极强化农村地区养老服务能力：一是以城带农。推动城市优质养老服务资金向农村延伸，把农村养老服务资源的量做起来，质提上去。目前，已有16个城区连锁养老服务机构进驻农村地区，共运营连锁机构、站点130多家。二是建设载体。到去年底，涉农区累计建成养老机构150家，三级及以上社区居家服务中心478家，拥有机构床位2.25万张，还建成社区助餐点690多个，农村老年人“家门口”养老设施布局不断完善。三是倾斜扶持。2020年度，向涉农区划拨养老服务资金9570万，2021增加到1.36亿。尤其是，对六合、高淳进行重点支持，每年明确项目，市级安排专项资金。针对农村区域养老服务中心运营成本高的实际情况，把奖补标准上浮20%。

下一步，我们将积极探索建立具有南京特点、兼顾城乡养老体系优势的服务模式，不断提升农村老年人的幸福感、获得感、安全感：一是围绕老有所养、老有所依，统筹好服务体系建设。打造区、街（镇）、社区（村）三级衔接互通、功能互补的农村养老服务设施体系，提高农村地区助餐点、日间照料中心、社区居家服务中心覆盖率。加强涉农区失能（失智）特困人员供养服务机构建设。巩固家庭养老主体地位，督促引导农村老年人子女法定赡养义务，培育农村为老服务社会组织，空巢、独居及特困农村老年人签署“四方服务协议”。以养老服务“时间银行”为抓手，发动低龄健康老年人、留守妇女、党员等群体广泛参与，积极提高服务对象注册数量，持续丰富服务项目，增强志愿活动活跃度。二是围绕老有所医、老有所安，统筹好医养深度集合。深化农村地区养老服务机构医养签约合作，推动养老机构与周边医疗卫生机构按照服务规范签订合作协议，把所有农村养老服务机构内设医疗机构全部纳入医联体范围。到“十四五”末，农村地区养老机构内设医疗机构占比达到85%，机构护理型床位占比不低于70%，增设老年养护、临终关怀病床。人口超过50万的涉农区设立1所以上二级老年医院。农村地区符合条件的老年人全部纳入失能人员照护保险，提供专业化照护服务。三是围绕老有所乐、老有所为，统筹好服务精准供给。人群兜底，有集中供养意愿的生活不能自理特困人员集中供养率达到100%，对有改造意愿的农村失能、半失能政府养老扶助对象全部免费实施家庭适老化改造。服务兜底，聚焦农村老年人最急需的“五助”等基础养老服务需求，扩大有效供给。

家家有老人，人人都会老。农村养老目前还是养老服务体系建设的短板。下一步，我们将积极发挥部门作用，努力补齐农村养老短板，为农村老年人打造更加好的养老环境。

最后，再次感谢您对南京养老服务工作的关心、支持和理解！

南京市民政局

2022年7月24日