石燕等4位委员：

你们提出的“关于消除宫颈癌症，保障女性健康的建议”的提案收悉。我委经认真研究，并与协办单位共同会商，现答复如下：

妇女和儿童的生命健康是衡量人民健康水平和经济社会发展的重要指标。宫颈癌是全球女性最常见癌症之一，严重威胁女性健康，但也是通过预防筛查可以消除的恶性肿瘤。2021年国务院印发了《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》，提出妇女健康主要目标为适龄妇女宫颈癌人群筛查率达70%以上，宫颈癌患者治疗率达到90%以上，我市“十四五”妇幼健康事业发展规划对此项工作也提出了明确工作要求。开展的主要工作如下。

一、加大宫颈癌防治宣传力度

市、区总工会、妇联和卫生健康等部门广泛利用电视、网络等媒体，通过多种媒介推广公益广告，开展妇女“两癌”防治相关政策和核心信息的宣传，引导树立“每个人是自己健康第一责任人”理念，指导做好自我健康管理，接受检查干预、随访治疗，做到早预防、早发现、早治疗，提高广大妇女的健康意识和法律意识。开展“两癌”防治知识到村庄、到社区活动，积极动员灵活就业女职工参加两癌筛查，广泛告知她们两癌筛查的重要性。今年5月，我市启动“消除宫颈癌江苏在行动南京站启动仪式”，成立了妇幼卫生高质量发展共建联合体，为率先实现消除宫颈癌目标积累经验。

为做好今年的在校适龄女生HPV疫苗接种工作，市、区教育、卫生部门积极开展校园宫颈癌防治知识宣传，播放公益广告、张贴宣传海报，发放HPV宣传册页5万份，面向全市各学校班主任、德育老师、校医组织专家开展共计14场HPV相关主题线下培训，邀请专家在家长会上答疑解惑，回应社会关切。

二、开展消除宫颈癌综合防治

（一）试点HPV筛查，扩大妇女两癌规范筛查覆盖面。2009年，我市启动适龄妇女两癌筛查。2012年扩展到城乡统筹筛查。两癌筛查项目开展以来，全市适龄妇女参加两癌检查156万余人次，检出宫颈癌癌前病变及恶性肿瘤人数4647人，乳腺癌癌前病变及恶性肿瘤818人。2020年起，我市在秦淮区、浦口区、江宁区和江北新区开展HPV检测试点，2021年在全市各区全面推进HPV与宫颈细胞学联合筛查技术，达到6.8万人，推动当年度全市完成宫颈癌检查232312例。

（二）探索引入保险救助，提高两癌筛查阳性病例管理救治率。2021年，全市宫颈癌早诊率达95.71%，宫颈癌前病变和宫颈癌的治疗率为97.85%。市、区加强阳性个案的追踪随访和全程管理工作，推进两癌防治的分级诊疗，建立完善转诊网络，打通双向转诊通道。南京市妇幼保健院制定医院两癌筛查确诊病例管理流程，建立绿色通道，加强专案管理、跟踪随访和向基层反馈。全市127家筛查机构已开设两癌常态化门诊61家。此外，我市积极实施“我助妇儿康，关爱女性健康行动公益项目”，对阳性案例赠送人生意外重大疾病保险，积极探索构建基本医疗保障、财政资金补助、社会慈善救助、健康保险补充等相结合的综合救助模式，对筛查出的宫颈癌患者和确诊癌前病变的妇女精准帮扶，确保患病妇女特别是贫困重症妇女得到及时救治。今年5月，我市启动“消除宫颈癌江苏在行动南京站启动仪式”，成立了妇幼卫生高质量发展共建联合体，为率先实现消除宫颈癌目标积累经验。

（三）财政资金足额保障。2022年，全市财政在基本公卫经费中安排约3000万元支持妇女两癌及HPV免费筛查项目。女职工除参加单位组织的体检外也可参加社区组织的两癌筛查或直接到医保定点医院享受医保范围内每两年一次的妇科检查。

三、实施在校适龄女生免费接种HPV疫苗民生实事

（一）制定工作方案。为探索建立HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、诊治和救助相衔接的宫颈癌三级综合防治模式，2022年起我市在全省率先为在校适龄女生免费接种HPV疫苗，目标是到2025年，全市在校初一女生HPV疫苗首针接种率不低于90%，此项目已列为南京市政府年度民生实事项目。我委牵头教育、财政、医保部门联合制定《南京市在校适龄女生HPV疫苗免费接种项目实施方案》（宁卫妇幼〔2022〕1号），成立了市、区疫苗免费接种工作领导小组和技术指导小组。市卫健委负责总体协调、接种经费预算、督导评估、疫苗采购和分发、技术指导以及接种服务等；市教育局负责开展在校女生的宣传发动、人数摸底和组织安排等。项目接种对象可选择二价和四价HPV疫苗，选择政府统一招标采购的二价HPV疫苗，实行全额免费接种；选择其它疫苗的，政府按集中采购价予以补贴。南京市开展全市在校适龄女生（初一年龄段）免费接种HPV疫苗服务，原则上采用二价疫苗，经费由市区财政1：1分担。为便于管理和统筹安排，每年上半年完成在校初一女生HPV 疫苗首针接种，6个月后接种第二针。对选择其他HPV疫苗的，按照当年疫苗采购价标准予以费用减免。

（二）推动项目落实。3月份，市卫健委会同市教育局举办培训班，各区卫健委、教育局分管领导和相关业务人员约50人参加培训。组织开展在校初一女生HPV疫苗接种意向的调查，开展人员培训，对参与组织者、疫苗管理者、接种实施者全覆盖培训。严格按疫苗招标程序，在市公共资源交易平台公示采购意向，协调省卫健委及省疾控中心在省公共资源交易平台完成疫苗公开招标采购，根据集中采购中标价，确定选择接种其他疫苗补贴费用标准为492元/人。制定下发《关于组织实施2022年度南京市在校适龄女生接种HPV疫苗工作的通知》，进一步明确接种工作中的具体安排。确定接种场所，各区结合学校分布情况，指定127个专门接种单位，鼓励符合接种条件资质的妇幼保健机构和社区卫生服务中心开展专场接种。6月6日，我市在雨花台等五个区同步启动首针仪式，严格按照“知情同意、自愿接种、免费补助”的原则，在全市范围全面组织接种，截至7月10日，全市共有19177名在校初一女生进行了接种预约，总体接种率预计为60%。

（三）相关医保政策。2021年3月，市医保局会同市财政等部门发布《关于调整职工医保个人账户使用范围有关工作的通知》（宁医发〔2021〕17号），明确职工医保个人账户可用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合国家医保药品分类与代码管理的非免疫规划疫苗费用，现已纳入部分宫颈癌疫苗。

下一步，我们将联合相关部门，将消除宫颈癌工作纳入健康南京建设的重要内容，不断健全“政府主导、部门协同、社会参与、专家支撑、统筹推进”的宫颈癌综合防治工作机制，研究职工医保个人账户扩大使用范围，督促各用人单位切实履行社会责任，通过HPV疫苗接种、适龄人群筛查、重点人群随访、规范诊断治疗、康复保险救助等方面具体措施的实施，形成防、筛、诊、治、康、助整体推进的宫颈癌综合防治服务模式，努力实现对我市妇女的全方位、全周期健康保障。

最后，再次感谢你们对南京消除宫颈癌工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2022年7月28日