奚建彬委员：

您好！您提出的“关于应对生育低潮冲击，及时调整产科发展方向的建议”的提案收悉。我委经认真研究，现答复如下：

妇女儿童健康是全民健康的基石。近年来我市也面临生育率逐年下降趋势，同时伴随着高危妊娠比例、出生缺陷发生概率的增加，产科建设及医护人员面临着新挑战。我委不断加强妇幼健康服务体系建设，积极应对产科发展形势变化。

一、相关政策

2021年《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》（以下简称《决定》）发布，作出实施三孩生育政策及全面部署配套支持措施的决策。《决定》统筹全局，立足长远，提出将实施妇女儿童健康服务能力建设相关工程，扩大妇幼健康服务供给；实施母婴安全提升行动计划，开展孕育能力提升专项攻关。省、市卫生健康委制定了“十四五”妇幼健康事业发展规划，根据人民群众健康的新期望，着力围绕母婴安全、孕产妇危急重症救治、妇幼专科服务能力提升、妇产科质量安全管理、群众就诊满意度等方面，多举措提高医疗机构妇产科服务能力，保障母婴安全，维护妇女全生命周期健康。

二、我市产科业务概况

全市共有助产医疗机构46家，2021年总计有产科床位1567张，比2020年减少99张，比2019年减少189张。近３年我市活产儿总数下降，但二孩以上所占比例基本维持在40%左右，三孩以上占比在3.5%左右。

全市设有5家产前诊断中心、17家产前筛查中心。南京市产科诊疗技术水平居于全省领先水平，鼓楼医院胎儿手术、自体细胞修复宫腔技术，妇幼保健院遗传基因测序新技术均达国内国际领先水平。“十三五”期间，孕产妇死亡率为8.28/10万，达到发达国家水平。

三、开展的主要工作

（一）发挥妇幼机构在提高生育率方面作用。全市各级各类助产机构加强高品质、普惠性产科床位设置，大力开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务，鼓励开展药物镇痛分娩服务，切实改善产科住院及分娩体验，努力提升群众满意度和幸福感，释放生育意愿。

当前不孕不育成为阻碍了我国生育率提升的内因之一，辅助生殖技术能够部分解决“不能生”的难题。我委充分利用南京地区不孕不育医疗技术优势，完善辅助生殖技术服务体系，支持辅助生殖科学技术研究和应用，提高出生缺陷防治水平，提高生育能力的同时保障优生优育。

（二）规范拓宽孕产服务体系。应对新形势下的妇幼保健需求，我委加强孕产服务延伸体系建设，指导妇幼机构延伸开展产前指导、孕妇学校、孕期保健、产后康复、母乳喂养指导、新生儿护理指导、家庭化母婴照护等精细化、人性化孕产服务，让孕产更舒适、母婴更安全。加强更年期保健特色专科建设，提供集预防保健和常见病诊治为一体的一站式、连续性、个体化医疗保健服务。加强盆底康复技术实训基地建设，全面推广盆底康复适宜技术。东南大学附属中大医院妇产科，率先开设国内首家“三孩”生育咨询门诊，为有需求的广大市民提供权威的咨询指导与健康服务，其他医疗机构也相应加强了三孩生育指导。在妇幼保健等机构开展心理精神门诊服务，提高对妇女焦虑症、产后抑郁症等常见精神障碍性疾病的筛查和处置能力，促进妇女心理健康。

（三）优化诊疗资源配置。按照《高危孕产妇管理规范》，落实妊娠风险“五色”分级。2016年始，在我委指导下，南京鼓楼医院、南京市妇幼保健院等多家龙头医院牵头，建立了覆盖南京都市圈的妇幼保健医联体、专科联盟、远程医疗协作网，协助加强基层妇幼机构能力建设，提升妇幼卫生人员业务水平。加强宣传引导，提高群众整体信任程度，引导群众有序分流就医，合理应用医疗资源，提高本地就医率。

（四）协助基层医院产科转型。低生育率对基层医疗机构及民营医院冲击相对更大，为此我委实行帮扶带动，协助部分医疗机构产科转型。例如，低生育率将带来人口老龄化加重，对康复医疗的需求加剧，鼓励有关医疗机构积极开展社区和居家康复医疗服务，逐步向养老照护、安宁疗护、医养结合服务转型，更好满足群众的健康需求。同时积极利用线上医疗、互联网医疗优势，扩大优质医疗资源受益范围，提高整体综合服务能力和质量。

（五）落实保障政策。协调财政部门加大对妇幼健康事业的投入，重点在妇幼保健机构基本建设、人员经费和学科人才队伍建设等方面给予保障。完善妇幼服务价格、薪酬分配等激励政策，建立医疗服务价格动态调整机制，使服务收费价格充分体现妇幼健康服务人员劳务价值。按照“两个允许”的要求，推动有条件的区适当提高妇幼保健机构绩效工资总量水平，激发机构运行活力，调动医务人员积极性。

四、下一步打算

为维护妇女儿童健康权益，促进产科医学长足发展，我委将积极采纳您的建议，持续通过完善妇幼健康网络体系，发挥妇幼机构在提高生育率方面的作用、调整产科服务模式，拓宽孕产服务范围，引导基层医院、民营产科医院转型等多种措施，协助各级医院产科积极应对低生育率冲击，提升全市妇女生命全周期健康水平。

最后，再次感谢您对南京妇幼健康工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2022年7月26日