关蕙委员：

您好！您提出的关于“将认知功能评估纳入中老年常规体检的建议”的提案收悉。我委经认真研究，并与协办单位共同会商，现答复如下：

一、开展老年人免费健康体检工作情况

目前，我市按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）实施国家基本公共卫生服务14类55项，项目包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等项目。老年人健康管理是每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。2021年，为89.84万60岁及以上老年人提供免费健康体检服务，为74.38万65岁及以上老年人提供城乡社区规范健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。按照《规范》要求，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。对于认知功能评估，目前没有纳入国家基本公共服务范围，也暂没有相应的评估标准。

二、实施老年人心理关爱项目工作情况

2020年11月，经市政府同意，市卫生健康委、市发展改革委等8部门出台《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》，对加强老年人预防保健工作作出安排，提出“加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。实施失能预防项目，加强失能预防核心信息宣传，开展老年人能力综合评估服务，早期识别失能高危人群。”近两年，我市大力实施老年人心理关爱项目，全市分两批确定14个项目点，全面开展调查工作，各区组织机构社工通过发放调查问卷、入户调查、预约访谈等方式，对街道老年人的心理健康状况进行调查，共完成调查问卷6198份，对疑似早期老年痴呆、中度及以上心理行为问题和精神障碍的老年人进行转诊推荐，实现疾病早发现、早诊断、早治疗，切实有效提高老年人心理健康素养，改善心理健康状况，提高老年人群心理健康水平。

三、老年人关爱服务体系与专业康复医疗体系建设情况

一是健全老年人关爱服务体系。积极创新老年人照顾服务方式，将养老资源向高龄、独居、空巢老年人倾斜，向失能、失智老年人倾斜。进一步提升社区居家养老服务中心的精准化管理水平，提高认知症老年人照护能力，选择具备四级以上的社区居家养老服务中心建设条件的养老服务设施，开展社区老年人认知症服务中心建设试点，全市建成社区老年人认知症服务中心10个以上。二是做好我市精神障碍预防、治疗、管理和康复等精神卫生工作。2022年，我委联合市委宣传部、市委政法委、市公安局、市民政局等18部门联合制定了《南京市“十四五”精神卫生工作规划》，今后将积极联合各有关部门齐抓共管、切实履责，推动规划任务落实。为了解我市老年人精神心理的基线情况，在浦口区、六合区开展抽样调查，截至2022年8月底共筛查1147名65岁以上常住居民抑郁症和早期痴呆情况，目前数据显示我市65岁以上老年人抑郁症筛查阳性率6.5%，认知障碍筛查阳性率31.0%。

四、培训与宣传方面相关工作情况

一是组织养老服务培训项目研发，满足培训新需求。通过组织社会培训机构、院校开展职业培训新项目的研发工作，已将“认知症照护”列入政府补贴清单目录。参加培训经考核合格后颁发《江苏省职业技能培训合格证书》，符合补贴条件人员可按规定申领相应培训补贴。二是开发线上课程，提升培训便捷度。依托市人社局“职业培训e起学”云课堂平台，持续录制并征集“老年医疗照护”、“居家养老照护”、“认知症照护”等技能培训微课程，方便培训者利用闲暇时间进行系统性学习。三是积极开展老年健康教育和促进行动。我委印发《2022年全市老年健康教育和促进行动方案》实施老年健康教育和促进计划，将开展“老年健康宣传周活动”等主题宣传活动，组织全市相关机构联动，围绕老年人失能预防、老年人心理健康、阿尔茨海默病及老年人慢性病防治等主题日、纪念日广泛开展健康教育和促进活动。充分运用各种媒介，宣传老年健康政策、普及老年健康知识、营造关爱老年人健康的社会氛围。针对老年人常见病、多发病、特有病等制作电子/纸质海报、招贴画、公益广告、问答手册等系列宣传材料，在医疗机构中广泛开展老年健康知识科普。

五、志愿服务队伍和志愿服务工作情况

一是建立认知症预防和诊治志愿服务队伍。鉴于认知症患者的诊疗康复及其家庭的社会支持服务更多是在社区、在社会生活中。为此，具备此专业的机构部门积极组建“认知症预防和诊治志愿服务队伍”，聚集从事这方面工作的力量，更好地开展诊疗及康复服务工作。认知症预防和诊治志愿服务队伍，根据服务对象需求，制定相应的培训计划，组织志愿者培训业务知识，提升志愿者掌握认知症患者的诊疗康复技能。二是依托江苏志愿服务网开展活动。2021年3月5日起，“江苏志愿服务网”正式上线，该系统是依托互联网平台打造志愿服务对象与服务提供者之间“零门槛、多渠道、精准化”的供需对接渠道和评价模式。认知症预防和诊治志愿服务队伍和志愿者，可通过“江苏志愿服务网”或者江苏政务服务App移动端“江苏志愿服务平台”进行注册登记。志愿队伍可依托系统发布认知症预防和诊治服务项目，招募志愿者，开展相应志愿服务活动。

您提出的相关建议具有很强针对性，我们虽然做了一些工作，但还存在不足。下一步，一是我委将鼓励开设精神（心理）科室的基层机构，试点开展老年人认知功能评估，并通过市属三级医院孵化一批基层医疗卫生机构精神（心理）科室；二是进一步做好老年心理健康服务，做好65岁以上老年人免费健康体检工作，积极主动为老年人进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。对出现老年痴呆前的老年性精神病患者做好建档工作，推进对这部分人的早期治疗和干预；三是进一步做好“老年健康宣传周”活动，广泛普及老年健康知识，提高老年人健康意识。

最后，再次感谢您对南京市老年人健康工作的关心、支持和理解！

南京市卫生健康委员会

2022年6月24日