梅姝娥、罗利华委员：

你们好！你们提出的关于加快南京居家养老设施和体系建设的提案收悉。我局经认真研究，并与协办单位共同会商，现答复如下：

一、关于“掌握居家养老发展需求，构建居家养老社区平台”的建议

2021年底，南京60周岁以上户籍老年人口162.86万人，占户籍总人口的22.17%，已进入深度老龄化社会。据统计，全市绝大多数老年人倾向于选择居家养老，全面掌握居家老年人的养老服务需求，是精准为老服务的前提，也是我们作为养老服务工作牵头部门一直努力的方向。近年来，我们主要做了以下几方面的工作：一是建立老年人基础数据库。自2013年开始，民政部门就开始探索建立“互联网+”智慧养老服务体系，在多年实践发展的基础上，目前各区已建立养老服务信息平台，归集了辖区户籍老年人基础信息，包括老人的姓名、年龄、居住地址、联系方式、健康状况等，为更好服务于有需要的老年人奠定了坚实基础。二是建立常态评估机制。聚焦养老服务质量提升，促进养老服务更高质量发展这一主线，建立“凡补必评、凡服务必评、凡评必挂钩”的常态化评估机制，特别是对享受政府购买服务的老年人，除了要对照《老年人能力评估》（MZ/T 039—2013）标准进行能力评估之外，还要对老年人的需求进行综合评估，进而为老年人提供更加精准的服务。今年，我们还专门委托了第三方对全市高龄、经济困难失能老年人的服务质量进行抽查评估，评估结果将作为各区养老服务工作考核的重要参考。三是专题研究社区居家及家庭养老相关议题。2020年、2021年，市人大分别将我市社区居家养老和支持家庭承担养老功能两个议题纳入年度重点督办议题，并通过实地集中视察、部门座谈、专题汇报、人大审议等程序，对全市社区居家养老面临的“服务品质不高”“医养结合不够深入”“人才队伍尚短缺”以及家庭养老面临的“家庭责任落实难”“送医进家难”“友好适老环境难”等核心问题进行研究探讨，并提出系列建设性意见。

下一步，我们将继续用好用足养老服务信息平台，逐步完善老年人基础信息，并重点对全市80周岁以上高龄老年人的能力状况和服务需求进行评估，力争为老年人提供更加具有针对性的养老服务，切实提升老年人的获得感和幸福感。

二、关于“完善居家养老设施”建议

“养老不离家”，就近就便享受专业的养老服务，符合绝大多数老年人的期待。一是打造助餐“十五分钟”服务圈。如何让老年人“吃得好”“吃得健康”一直是我们关心的基本问题。针对主城区老年人口密度大、助餐服务需求大的客观现实，2019年，我们就将助餐点主城区全覆盖纳入市政府养老民生实事项目重点推进。目前，全市助餐点1200多家，常态化为有需要的老年人提供助餐服务。今年，我们还将打造24个示范性社区银发助餐点，明确要求示范性助餐点必须选址便利，面积100平米以上，细分助餐功能区，可同时容纳20名以上老人就餐，并配备助餐车，实现全流程助餐服务适老化和智能化等。同时，要求各区持续开展社区银发助餐点质量提升行动，并通过设置“邻里餐桌”，开设爱心助餐车等形式，因地制宜扩大农村地区助餐覆盖面。此外，我们还积极支持各区结合实际与餐饮企业进行合作，探索开展社会化助餐服务，比如江宁区已与“包子哥”“青露馒头”“和善园”等餐饮企业合作，取得了良好的社会反响，赢得了老年人的欢迎。二是打造宜居安全居家养老环境。家庭适老化改造是关系到老年人能否安心、安全居家养老的大事，也是老年人获得感的真正所在。2017年，我市以入选首批国家居家和社区养老服务改革试点城市为契机，将特殊困难老年人适老化改造作为改革试点的重要内容，对全市3.45万户老年人家庭进行居家适老化改造，每户补贴改造费用500元。2020年至2022年，省、市政府又连续三年将经济困难失能半失能老年人家庭适老化改造列入“为民办实事”项目，并明确18个“基础项目”和12个“提升项目”，其中“一键呼叫装置”“人体感应探测器”“门磁感应器”“煤气泄漏报警器”“溢水报警器”等报警装置为基础项目，老年人可结合实际需要选择安装。2020年至2021年，全市按照2000元/户的标准为8000余户经济困难的失能半失能老年人提供家庭适老化改造服务。今年，我们联合财政局印发《关于调整政府购买居家养老服务和老年人家庭适老化改造补贴标准的通知》，将按照3000元/户的标准为政府养老扶助对象家庭进行改造，计划完成3600户。三是打造四级社区居家养老服务网络。通过政府引导、政策支持、资金扶持、规范管理、质量提升等方式，持续推打造市、区、街、社四级社区居家养老服务网络。目前全市“1+12”个养老服务指导中心实现市、区两级全覆盖，嵌入式养老服务综合体覆盖70%以上街镇，建成社区居家养老服务中心1300多个，其中，三级及以上等级居家中心851个，全市居家和社区养老“十五分钟”服务圈基本形成。四是持续推进老旧小区加装电梯。2016年9月出台《南京市既有住宅增设电梯实施办法》，简化手续、降低门槛、拓宽渠道、明确职责，破解了统一意见难、申请条件高、资金负担重和办事程序繁等难题，逐步畅通办理路径，建立了“业主主导、政府搭台、专业辅导、市场运作”的加装电梯模式，形成南京“七心服务”加装电梯经验。今年初，市房产局制定加装电梯指导性计划305部，8月底已完工126部，在建151部，28部已办理规划审批、施工许可手续，加装电梯后将极大便利老年人出行，改善老年人的居住环境。

三、关于“构建居家养老志愿服务体系和管理体系”的建议

南京是全国较早进入人口老龄化的城市，面对日益增长的老龄人口和日益多元的养老需求，养老服务供给不足成为现实困难。2019年7月，为破解这一普遍性难题，在市委市政府的坚强领导下，我们在全国范围内率先启动建设市级层面统一的养老服务“时间银行”，经过近3年的实践探索，发展出了一条具有南京特色的互助性养老服务模式。南京养老服务“时间银行”信息平台入选国家区块链创新应用试点，“年轻存时间，年老享服务”的南京模式获评2020年度江苏省高质量民政事业发展创新成果。一是坚持制度引领，加快政策创制。建设市级层面“时间银行”南京是全国首创。如何从制度规范上促进“时间银行”健康可持续发展，尚无成熟经验可参考。市政府出台《南京市养老服务时间银行实施方案（试行）》（宁政办发〔2019〕38号）、《关于进一步完善我市养老服务“时间银行”体系建设的通知》（宁政办发〔2022〕24 号），相关部门先后制定各级时间银行建设及志愿者管理、服务对象管理等9项标准规范，构成“1+1+9”政策体系，为全市养老服务“时间银行”科学化、规范化发展提供了有效保障。二是坚持通存通兑，完善运行体系。牢牢紧扣“全市统一”这个关键，在市养老服务质量指导中心设立市级“时间银行”管理中心，对全市养老服务“时间银行”进行指导管理。区、街（镇）、社区（村）依托现有养老资源，建设镇街、社区（村）服务站点1300多个，社区覆盖率超过95%，形成“市区街社”四级联动、分级管理、通存通兑的“时间银行”管理运行体系。三是坚持信息智能，加强精细管理。全市养老服务“时间银行”涉及范围大、对象广，推动落实统一管理，信息技术支撑是基础。我们联合市大数据管理局，在“我的南京”APP设置养老服务“时间银行”版块，引入区块链、人工智能等技术，与市公安局、发改委等部门数据及时比对，实现供需全流程精准、智能、安全对接。四是坚持政府主导，扩大社会参与。市政府发文并设立专项基金，市财政注入1000万元启动资金，还先后收到社会捐赠150余万元，保障养老服务“时间银行”发展。注册团体志愿者130多个，南京中医药大学、南京师范大学、南京航空航天大学、南京农业大学等驻宁高校纷纷加入，给南京养老服务“时间银行”带来更多青春力量。央视、新华网、学习强国等媒体予以报道。目前，全市已注册“时间银行”志愿者4.39万人，注册服务对象7.42万人，完成志愿服务订单61.29万个，在较大程度上缓解了养老服务有效供给不足的矛盾。

此外，市相关部门还结合自身职责，广泛开展养老志愿服务。比如市委宣传部充分发挥文明实践力量，依托覆盖城乡社区的新时代文明所、站，组织文明实践志愿者常态化开展养老志愿服务宣传活动，并打造了“禄乐食光”“银发闪耀”等一批优秀的养老服务志愿服务项目，探索“三色管理法”等老年群体帮扶模式，更好服务老年群体。比如，市红十字会专门成立了养老照护志愿服务工作领导小组，明确专人负责养老志愿服务工作。目前，全市红十字会系统共有15支养老照护服务队，460名志愿队员，2022年上半年，各红十字会养老志愿服务队已开展养老照护知识普及3000多人次，上门服务500多户，服务1000余名老人。比如市体育局今年将根据社区老年人的健身需求，把健身大讲堂、体质监测、运动处方等体育指导以及太极拳、广场舞、棋牌等小型多样、喜闻乐见的体育活动和培训指导送进社区，满足老年人的居家健身需求。

四、关于“加强居家养老和医养结合”的建议

医疗、护理服务是居家老年人的养老服务刚需，也在一定程度上决定了居家养老的专业品质。一是强化政策设计。专门成立医养结合领导小组，整合十部门力量出台《关于加快医护型老年福利机构建设的意见》《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《关于加快推进医养结合高质量发展的实施意见》等政策文件，破解医养结合模式单一、社区层面医养结合不够深入等难点、堵点问题。二是做实基本公卫服务。基层医疗卫生机构医务人员通过健康体检、疾病筛查、上门服务等多种方式，为老年居民建立健康档案，2021年全市65周岁以上老年人健康管理率70%以上，为近90万名60岁及以上老年人提供健康体检服务，为70余万名65岁及以上老年人提供城乡社区规范健康管理服务。三是医养融合创新拓展。一方面鼓励养老机构通过设置家庭养老床位、开展上门服务等方式，把机构专业的医疗护理服务延伸至老年人家庭。另一方面支持有条件的社区居家养老服务中心打造具备养老、护理双资质的综合护理中心，为社区居家老年人就近就便提供护理刚需服务。全市已建成社区居家综合护理中心120余家，覆盖全市60%以上的街镇，可基本满足老年人的医疗、护理服务需求。四是健全应急救援体系。市级专门出台文件为居家困难老年人配备“智能穿戴设备”，实时监测生理指标、实时定位老人位置、实时预警风险，并逐步将范围扩大到重点独居老人、有走失风险类疾病的老年人以及80周岁以上老年人。此外，持续鼓励基层创新，去年江宁区对全区重点空巢独居老年人家庭安装红外智能监测设备，加强对独居老年人的活动监测，监测数据及时上传至区信息平台。今年，高淳区则探索以街镇为单位，打造街镇级紧急呼叫平台，以信息化呼叫中心为依托，通过电话呼叫、智能穿戴设备呼叫、安防智能呼叫等多种方式，为街镇老年人提供紧急救援服务，实现“10分钟安全圈”。

最后，再次感谢你们对南京养老服务工作的关心、支持和理解！

南京市民政局

2022年7月8日