薛明代表：

您在市十六届人大四次会议上提出的《为灵活就业人员和城乡居民基本养老保险人员提供免费体检的建议》收悉，现答复如下。

一、关于两类体检

两类体检是指对60周岁及以上老年人免费体检和企业退休人员免费体检。

（一）两类体检情况

根据《市卫生健康委关于做好60岁以上老年人健康体检工作的通知》（宁卫老健〔2020〕3号）、《关于我市已纳入社会化管理服务企业退休人员健康体检有关事项的通知》（宁社险管〔2019〕2号）等文件要求，目前已纳入两类体检范围的人群为年满60周岁以上的老年居民和企业退休人员（含以灵活就业人员身份办理退休的人员），两类体检相关情况是:

（二）现阶段存在的问题

1.两类体检存在部分“重合人员”，根据卫生健康部门和人社部门数据比对，2021年我区共有10839人为两类体检“重合人员”，即既可以选择卫生健康部门的60周岁及以上老年人体检，也可以享受人社部门安排的企业退休人员体检。

2.两类体检存在重复项目，对于两类体检“重合人员”来说，大部分人不愿意在一年内选择参加部分项目相同的两次体检，浪费了医疗资源。

3.两类体检信息不能共享，60周岁及以上老年人体检由区基本公共卫生服务平台管理，企业退休人员体检由南京市社保信息系统统一管理，二者之间信息无法共享。

（三）采取的办理措施

1.积极争取市级支持。区人社、卫生健康等部门积极向市级业务主管部门汇报市人大代表建议的内容和我区的办理方案，如实反映两类体检实施过程中遇到的前述问题，争取市级层面协调解决。南京市社保中心已会同卫健委、财政等部门，积极调研，准备从市级层面对两类体检进行优化整合，适当提高体检费用标准、优化体检项目、提升群众获得感、满意度。同时探索建立市级部门之间的数据共享机制，加强数据互通和利用。

2.结合我区实际先行先试。在积极争取市级层面支持的同时，区人社、卫生健康、医保等部门自2020年起，在全市率先探索将60周岁及以上老年人体检与企业退休人员体检这两类体检进行整合。2020年下半年起，区人社局与区卫健委通力合作，在永阳街道社区卫生服务中心试点，将两类体检中的重复项目按照同等价格替换成易被老年人接受的健康礼包套餐，同时，在今年第七轮企业退休人员免费健康体检开始后，将两类体检整合工作扩大至区人民医院及中医院，让退休人员跑一次就可以同时完成所有体检项目及健康礼包套餐—包含价值300元一次的骨密度测定，同时赠送国家免费基本公卫及家庭医生签约服务宣传册，真正把好事办好，让群众享受到更多实惠。目前，我区两类体检整合工作已在中医院运行，截止到7月10日，完成套餐叠加体检1007人次，得到体检人员一致好评。

二、关于灵活就业、城居保人员免费体检

综合现有政策和各方面因素，从目前来看，对灵活就业人员、城居保人员暂不宜纳入免费体检范围，理由是：

（一）无政策支持，城镇企业职工五项保险已实现市级统筹，社保相关政策由市级层面统一制定，区级社保经办机构仅对上级政策进行贯彻执行。目前来看，对灵活就业人员、城居保人员纳入免费体检没有政策支持。

（二）不能体现公平性，除60周岁及以上老年人和企业退休人员这两类人员已实现免费体检外，其他人群如城镇企业职工、在校学生都没有纳入免费健康体检范围。经初步了解，我区参保企业中仅有30%左右的单位每年对员工进行统一体检，大多数企业员工是没有体检的。如单独对灵活就业人员、城居保人员提供免费体检，不能体现政策的公平性和普惠性。此外，目前灵活就业人员社保相关业务已实现全市通办，即南京市灵活就业人员可跨区域办理参保手续，下半年将实现全省通办，这意味着在我区办理灵活就业参保的人员，不一定是我区户籍的人员，户籍和所属地的不确定性也使得免费体检暂时不具备实施条件。

（三）财政压力大，财政部门无此免费体检专项支出。随着“健康溧水”的建设及经济发展至一定程度，如果将全民纳入免费体检，则需要增加30多万人体检（其中：城镇企业职工10万人、灵活就业人员4万人、城居保人员5.2万人，其他人群10万人），近5000万支出。根据“十四五”百万人口计划，将另外增加免费体检人数20万人，就目前我区财力状况，财政压力较大。

（四）医疗资源有限，10家定点医院机构承接着全区范围内企业退休人员、60周岁及以上老年人、从业人员预防性体检、各单位新入职人员、职业病、入学入伍等各类体检，年体检量为19.54万人次，目前10家定点医疗机构的体检中心在未扩建升级的前提下，工作量已趋于饱和。同时根据疫情防控的要求，今年各医疗定点机构增加新冠疫苗接种工作。因此医疗机构目前将无力承担额外增加较大量的体检工作任务。

（五）其他，根据《关于开展全市企业退休人员社会化管理服务“夏日上门送清凉”活动的通知》（宁劳社险管行〔2011〕4号）文件要求，自2011年起，对全市纳入社会化管理服务的企业退休人员开展“夏送清凉”活动。“夏送清凉”工作作为企业退休人员社会化管理服务的重要内容，一方面是企业退休人员应享受的待遇，已开展了整十年，取消无政策依据；另一方面是该项工作是全市统一部署安排，如溧水区单独取消，企业退休人员意见很大，会引起社会矛盾。

区有关部门将继续做好两类人员的健康体检，将这项惠民利民的好事办好。

感谢您对我区工作给予的监督和支持！

南京市溧水区人民政府

2021年7月29日