李越峰委员：

您提出“关于在我市建立老年人长期基本照护商业保险制度的建议”的提案收悉，现答复如下：

一、培育发展社会化照护服务市场

一是试点建设社区居家养老综合护理中心，满足上门照护的突出需求。为了满足居家失能老人上门护理的刚性需求和养老不离家的愿望，2017年6月，市民政局会同卫计、财政部门联合出台的《关于开展社区居家养老综合护理中心建设试点的意见》，要求社区居家养老综合护理中心（以下简称“综合护理中心”）达到养老服务中心和护理站的标准，并配备爬楼机、助浴车等大型设备，2019年底，全市已建成116个AAA级及以上具备医疗、养老双资质的综合护理中心，覆盖全市60%的街镇。

二是创新开展喘息服务，缓解长期照护负担。2018年，我局与市财政局联合印发《南京市政府购买居家养老服务实施办法》和《关于印发<养老喘息服务和老年人购买紧急呼叫服务补贴办法（试行）>的通知》。通过购买服务的方式，按照每天150元的标准，每年免费为符合条件的居家重度失能老年人提供15天的“全托”服务，让家属适当喘息。喘息服务主要是面向身体困难老人，与经济状况无关，惠及全市更多的社会老人，而且此服务采取“全包”模式，在15天的喘息期内，不再向家庭收取其他费用（医疗和个人用品除外）。目前已累计为2336名居家重度失能老人免费提供一定时间照护服务。

三是试点家庭养老床位建设，把养老床位搬回家。为满足老年人“养老不离家”和专业护理需求， 2017年，市民政局、市财政局出台《南京市家庭养老床位试点实施办法（暂行）》，在全市试点推进家庭养老床位建设，按照普通养老机构服务标准，由养老机构和AAA级以上的社区居家养老中心为居家的失能失智、半失能老人提供机构标准的家庭床位，并建立家庭养老床位综合运营补贴及评估机制，鼓励养老服务机构将服务延伸到家庭。通过必要的“适老化改造”，家庭养老床位与养老机构床位纳入“一体化管理”，经过“规范化流程”，实现“专业化服务”的机构式服务。家庭养老床位建设既有效解决城区养老床位供给瓶颈问题，降低养老机构床位建设成本，也满足了老人“养老不离家”的愿望。截至目前，全市开设家庭养老床位5684张，等于新增50家中等规模养老院，取得良好社会反响。

二、合理确定基本保障范围

一是建立困难人员免费参保制度。对于本市最低生活保障家庭成员、被征地老年生活困难人员以及低收入等10类困难人员，参加城乡居民医疗保险个人不缴费，由财政全额补助，实现应保尽保。

二是制订专项医疗保障政策。针对老年实际情况，专门制订出台了老年长期护理康复医疗费用按定额结算、家庭病床、免费健康体检、重病慰问等政策，加大对老年人专项医疗保障力度。

三是提高医疗保障水平。各项医疗保障政策通过降低起付线、提高报销比例和支付限额提高老年人医疗保障待遇，医疗保险整体报销水平较在职人员高10-15个百分点。

三、做好长护险前期准备工作

2016年，人力资源和社会保障部下发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，提出开展长期护理保险制度试点工作的原则性要求，明确南通市、苏州市等15个省级及地市级市为试点单位，标志着国家层面推进全民护理保险制度建设与发展的启动。

今年5月，国家医疗保障局发布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(征求意见稿)明确扩大试点范围，同时强调了“未经申报同意，各地不得自行开展试点”，南京未纳入此次试点范围。我市虽然未被纳入试点，但一直在积极开展建立长期护理保险制度的相关准备工作，认真组织调研，学习先行经验，先后赴广州、上海等试点城市进行考察学习，为我市长护险建立积累经验，提供借鉴。在认真学习、深入领会国家、省部署精神的基础上，结合外地做法及我市实际，市医保局牵头初步提出了我市建立长期护理保险制度的工作思路，构建了包含保障对象、筹集政策、待遇标准、失能等级评估、机构管理、经办服务等制度体系。

下一步，市民政局将配合市医保局，积极推进长期护理保险相关工作，切实减轻老年人的经济负担。

四、推进商业养老、健康险试点

目前我市没有明确出台关于推进商业养老、健康险有关政策文件。2015年5月21日，市民政局出台《关于印发<南京市养老机构综合保险实施方案>的通知》宁民福〔2015〕105号。文件规定，市民政局委托保险经纪公司采取公开招投标方式确定保险公司（一般为两年），且以保险公司共保体的方式，承担全市养老服务机构综合保险业务，社区居家养老服务中心（站）纳入投保范围，每年每个中心（站）投保1000元。养老机构综合保险工作的实施为全市推进商业养老、健康险工作积累了有益经验。

下一步，市民政局将积极联合银保监局、商业保险公司，积极开展老年人商业养老、健康险试点调研，鼓励保险公司推出适合老年人的商业养老、健康险险种，探索建立老年人商业养老、健康险政策，为老年人参保入保提供政策和产品支持，切实提高老年人保险财富积累，不断增强老年人支付能力。

                                                  南京市民政局

                                               2020年7月16日