林峥委员：

您提出“关于推进南京重点民生领域治理体系和治理能力现代化建设的建议”提案收悉，现答复如下：

2016年8月全国卫生与健康大会在京召开。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话，强调要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。“强基层、保基本、建机制”是我国医改的基本方针，以这一方针为指引，在地区综合医改实践进程中，南京始终坚持以公平可及、群众受益为出发点和立足点，切实加强医疗卫生服务体系建设，有效提升了人民群众的获得感和满意度。

一是全面深化综合医改，建立健全现代医院管理制度。南京市2015年1月被江苏省委、省政府指定为全省综合医改试点城市。市委、市政府高度重视医改工作，第一时间成立了由市委市政府主要领导挂帅，各相关部门主要负责人参加的市深化医改工作领导小组，制定综合医改试点三年行动计划。2015年10月31日零时起，南京地区57家部队、部省属、市区属和企事业的公立医院全面同步实施医药价格综合改革，在全国打响了破除“以药补医”的第一枪。2017年1月1日零时,市域范围内217家一级及其它未定级公立医疗机构全面同步实施医药价格综合改革，在全国率先实现各级各类公立医疗机构医药价格改革全覆盖，进一步巩固破除以药补医成果，持续深化公立医院综合改革。2019年南京鼓楼医院、市第一医院、市中医院及高淳人民医院分别入选国家和省级建立健全现代医院管理制度试点单位。根据市政府办公厅《关于印发南京市建立现代医院管理制度实施方案的通知》（宁政办发〔2019〕2号）精神，通过强化医院党建工作、外部治理体系和内部管理机制等三大方面20项重点目标任务的部署推进，年内基本建成权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，为推进“健康南京”建设奠定坚实基础。在省医改办组织的全省2019年度综合医改效果评价中，我市获得了全省第一名的好成绩。今年5月，南京以公立医院综合改革真抓实干成效明显地区获国务院通报表彰。

二是布局“互联网+”服务，提档“智慧医疗”建设水平。加快发展基于互联网的健康医疗服务，优化资源配置，提升服务效率，增强服务能力。2018年底，南京地区“国家电子病历文件管理标准化”试点项目启动，截至目前，4个子项公开招标采购工作均已完成。全流程电子病案管理、区域电子病历管理平台建设、电子病历文件应用规范等三项主要任务正有序推进。鼓楼医院作为主要试点医院已建成了可信病案管理系统，其他试点单位基本实现病案首页上传，电子病历文件管理中心端系统建设已基本完成。2019年10月制定出台《南京市“互联网+医疗健康”三年行动计划（2020-2022）》，首批互联网医院创建单位基本确定。截至今年5月，全市已有鼓楼医院等15家医院取得相应资质，累计服务3.9万人次。各区、各医院内外互联互通建设水平不断提高，目前全市12个区均已加入区域卫生信息平台互联互通省级测评并达到四级建设要求。各医疗卫生机构按照最新市级平台数据采集要求，提升上传数据的完整性、规范性、连续性和关联性，推进健康档案浏览器和智能提醒的务实应用，有效促进区域数据的共享互用和医疗协同服务，提升智慧医院服务能力。临床大数据应用在医养融合、康复治疗、健康管理、保健咨询、预约就诊、远程医疗、电子档案共享等领域不断迈向深入。

三是攻坚城市医联体建设，力促分级诊疗制度落地见效。全力推进分级诊疗试点工作，目前全市共组建不同类型医联体52个（以核心医院统计），其中紧密型医联体22家，医共体11家；核心医院为基层医疗机构援建特色专科161个，共建联合病房97个。全市二、三级公立医院全部参加医联体，实现基层医疗机构医联体全覆盖。制订出台《南京市医疗联合体建设规划（试行）》等文件，全市涉农区和江北新区医共体建设实施方案和章程均已制订完成。目前，全市涉农区均已建成区人民医院、区中医院为龙头、街镇社区卫生服务中心为支撑、村卫生室为基础的“区街村一体化”医共体。依托三级专科医院，重点推进儿童、妇产、精神、口腔、肿瘤等专科联盟建设，促进优质专科资源的合理布局和全市专科服务能力的整体提升。2019年南京地区（含省部属和市属）医疗机构共下派医务人员1846人，在基层医疗机构工作71777天，为基层援建特色科室107个，接受基层人员进修、培训8118人次。基层的专科专病门诊、专家工作室、联合病房、双向转诊绿色通道等，有效推动优质医疗资源下沉，部分缓解了大医院床位紧张难题，增强群众基层就诊意愿，部分社区卫生服务中心床位使用率已由原来的不足50%提升至90%。

四是创新基层健康服务模式，提升基层医疗服务网络功能。整合二级以上医院现有检查检验、消毒供应中心等资源，向基层机构开放，全面实行检查检验结果互认。同时《国家基本药物目录（2018年版）》品种数量已增至685种，省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台对全市基层医疗机构开放的药品总目录与二、三级医疗机构一致。2019年《南京市社区医院试点工作方案》《南京市社区医院共建联盟方案》及《全面贯彻落实全省农村医疗卫生服务保障水平提升行动方案》先后制定出台，全市22家基层机构经省评审，已有18家机构挂牌省社区医院，占全省总数的27%。市财政对达到省标准化建设的社区卫生中心（卫生院）补助30-50万元/家，社区卫生站（村卫生室）补助10万元/家。江宁、浦口、六合、溧水、高淳区16家农村区域性医疗卫生中心项目建设也正积极推进。在社区卫生服务中心、卫生院覆盖不到的地区创新建设家庭医生工作室85个，顺利申报省级可复制推广的改革试点经验。2019年，市政府办公厅印发《关于加快提升基层医疗卫生服务能力的若干意见》和《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的通知》，明确从规划制定、标准化建设、编制管理、职称评聘、完善培养等方面继续加强基层医疗卫生服务能力建设和全科医生队伍建设。

五是推进耗材阳光监管，组建地区医用耗材国家集采联盟。2019年6月，市直多部门挂图作战，正式启动了“1+4”医用耗材阳光监管平台共建项目。对涉及高值医用耗材管理，又分属市医保局、市人社局和市卫健委的四个独立信息平台，进行系统升级和资源整合，以实现部门医用耗材监管信息互联互通。平台已于2019年9月正式上线运行。技术创新使南京耗材治理和医疗改革走在全国前列。2019年市委市政府和市纪委开展了多轮高值医用耗材管理问题专项督查整治，南京市医用耗材集中采购工作领导小组成立，《关于开展医用耗材集中采购工作的实施意见》和《关于建设南京市医用耗材阳光监管平台的实施方案》先后制定出台。2019年8月14日南京地区医用耗材集中采购联盟成立，在宁省市区36家定点医疗机构代表现场签字加入联盟。8月16日，地区联盟开展了首次医用耗材集中带量采购组团谈判。首次带量采购实现了四大类14个品种普通医用耗材价格断崖式下跌，全市平均降幅达75.14%，节省资金3.64亿元，为实现集中带量采购常态化打响第一枪。截至2020年5月底，南京共计开展价格谈判10次，累计减少医疗费用支出6.2亿元。南京已成为全国谈判最早、次数最多、方式最多、结盟最早、降价最明显、监管最阳光的城市之一。

当然，我们也清醒地认识到，医改是当今各国共同面对的世界性难题，医疗改革与服务改善永远在路上。医改工作只有进行时，没有完成时。

下一步，我们将牢固树立公益性导向，围绕“六保”“六稳”等现阶段经济社会发展重点任务，抓重点、补短板、强弱项，进一步强化地区医改工作的组织领导和统筹推进，坚持省市联动、军地联动、区域联动，突出“三医联动”的整体性、系统性和协同性。继续强化分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、全民医保制度及综合监管制度等五项基本制度建设，加大财政投入力度，充分应用医保在价格、支付等方面引导居民合理就医的导向作用，推动优质医疗资源有效下沉和辐射，用好用尽现有政策储备和发展优势，完善全域健康服务体系和基层网络建设，加快各级各类试点示范项目推进，积极推进“健康南京”和“智慧医疗”建设，为人民群众提供更高水平的卫生健康服务，切实提升人民群众的就医获得感。

南京市卫生健康委员会

2020年6月24日