昨日,“江苏医惠保1号”项目组发布了截止到11月30日的理赔报告。数据显示,“江苏医惠保1号”已累计赔付超14亿元,赔付人数130101人,赔付人次721926,人均赔付1.08万元,覆盖各个年龄段;单笔最高赔付68.19万元,单人最高赔付128.58万元。
作为江苏首款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险,今年是“江苏医惠保1号”推出的第三年,也获得了越来越多江苏市民的认可。截至目前,2024年度“江苏医惠保1号”投保人数已突破320万人。项目组介绍,获得单笔最大赔付的是来自盐城的凌女士,因白血病住院治疗,“江苏医惠保1号”赔付68.19万元,减轻其63%的个人自费费用负担。
理赔报告显示,从赔付年龄来看,获赔用户中年龄最小的不满1月,最大的达到102周岁,实现了全年龄覆盖。“一位姓史的小朋友,7岁,因脑恶性肿瘤申请理赔,先后获得赔付共7.69万元,减轻个人负担45.83%。”项目组工作人员介绍,“值得关注的是,不少疾病正在往年轻化的趋势发展。理赔数据表明,人均赔付居于首位的是10至20岁年龄段,为2.8万元,其次是20至30岁年龄段,为2.37万元,青少年以及中青年人群的健康状况都需要引起更多关注。”从投保人性别角度来看,“江苏医惠保1号”男性赔付人数占比50.56%、赔付金额占比53.72%,比例都略高于女性。
记者还从项目组了解到,“江苏医惠保1号”致力于减轻参保市民医疗费用负担,坚持“应赔尽赔”、“返利于民”,除了传统的理赔方式,还依托AI等科技赋能,推出“快赔”服务,极大提升了理赔效率。符合要求的申请者只需填写个人信息,无需提交复杂的医疗理赔材料,大幅简化理赔申请手续。理赔报告中显示,通过快赔的方式来进行理赔的达66.5万人次,赔付金额为10.63亿元,快赔通道占比92.08%,即大约每10个理赔申请,就有9个来自快赔。为了更好地服务广大用户,日前“江苏医惠保1号”的线下理赔服务网点也已经开放,覆盖江苏13地市。
目前,江苏市民在微信搜索“江苏医惠保1号”官方公众号,便可投保。同时工作人员提醒,“江苏医惠保1号”的投保通道将于2023年12月31日正式关闭。